CONOSCERE LA CCSVI

Informazioni sulla CCSVI


L'insufficienza venosa cronica cerebrospinale(CCSVI) è una malattia emodinamica in cui le vene cervicali e toraciche  rimuovono poco efficacemente il sangue dal cervello e in generale dal sistema nervoso centrale (SNC).

La CCSVI è caratterizzata dalla presenza di restringimenti multipli e malformazioni delle principali vene che portano il sangue dal cervello verso il cuore. Le vene interessate sono:

 Queste malformazioni congenite assumono la forma di:

  • Annulus o tessuto fibrotico
  • Stenosi circolari della parete venosa;
  • Setti endoluminali e ostruzioni membranose:presenza di ostacoli che occludono quasi completamente una vena;
  • Valvole anomale e/o invertite che danno origine a significativi ostacoli del flusso;
  • Ipoplasia: lunghi segmenti venosi sottosviluppati e di calibro insignificante;
  • Torsione: presenza di severe stenosi in conseguenza di un segmento venoso attorcigliato attorno se stesso;
  • Agenesia: completa assenza anatomica di una vena. 

Le malformazioni, come si vede chiaramente in figura,  riguardano specialmente le vene giugulari interne (IJVs) che corrono lungo il collo e la vena Azygos (AZY) che scorre all’interno del torace e che finora è stata poco studiata.

L'organismo sopperisce allo scarso drenaggio sanguigno causato dalla CCSVI mediante l’apertura di circoli collaterali che tentano di by-passare le vene ostruite  riducendo  la resistenza al drenaggio, evitando l’ipertensione intracranica. Tuttavia, nonostante questo meccanismo compensatorio,  il tempo di deflusso del sangue in un paziente affetto da CCSVI resta maggiore rispetto al normale. L’insufficienza del drenaggio venoso è una caratteristica della CCSVI ed è misurabile attraverso studi di perfusione.

Il circolo del sangue all’interno del nostro corpo varia a seconda delle posizioni assunte, dall’attività svolta e dal tipo di respirazione adottata. In condizioni normali, in assenza di CCSVI,  la posizione supina favorisce il flusso venoso cerebrale attraverso le vene giugulari interne (IJV); al contrario, in posizione eretta o ortostatica, il sangue viene ridiretto attraverso le vene vertebrali (VV), e la vena azygos (AZY), che diventano le principali vie di deflusso in questa posizione.

La CCSVI è stata descritta dal professor Paolo Zamboni direttore del Centro Malattie Vascolari della Università di Ferrara

Nel settembre 2009 il panel di esperti dellaUIP 50, la più vasta organizzazione scientifica che si occupa di patologia venosa, l'ha inserita tra le malformazioni venose congenite di tipo trunculare, ovvero fra quelle che si sviluppano fra il 3° ed il 5° mese di vita intrauterina. Il documento di consenso internazionale ne avalla anche la terapia attraverso angioplastica dilatativa o PTA.

Il professor Zamboni  ha altresì individuato una strettissima correlazione tra la CCSVI  e la sclerosi multipla (SM).

 

 

Fenotipi di CCSVI

Dallo studio condotto su 65 pazienti affetti di sclerosi multipla è stato possibile correlare il tipo di malformazioni congenite del sistema venoso profondo con i differenti decorsi di SM: Primaria Progressia (PP), Secondaria Progressiva (SP), Recidiva Remittente (RR). Lo studio ha dimostrato l'esistenza di 4 tipologie di CCSVI.   

CCSVI di tipo A (30%) caratterizzato da stenosi significative sia dell’Azygos prossimale, oppure di uno dei due tronchi delle vene Giugulari interne, con la vena Giugulare interna controlaterale di aspetto compensatorio che appare con una vasta area a sezione trasversale. Questo quadro è stato rilevato in 10/35 pazienti a decorso RR, ed in 5/20 a decorso SP, rispettivamente e mai in pazienti a decorso PP. 

CCSVI di tipo B (38%) caratterizzato da stenosi significative di ambedue gli assi delle vene Giugulari interne e della vena Azygos prossimale; osservato in 19/35 pazienti RR, in 9/20 SP, ed in 1/10 pazienti PP rispettivamente.

CCSVI di tipo C (14%) caratterizzato da stenosi bilaterali in ambedue i tronchi Giugulari interni con Azygos di aspetto normale; osservato in 4/35 pazienti a decorso RR e in 5/20 pazienti a decorso SP, mai nei pazienti a decorso PP.

CCSVI di tipo D (18%) caratterizzato da stenosi a piu’ livelli dell’Azygos e delle vene Lombari. L’associazione con stenosi alle Giugulari interne è stata osservata in circa il 50% dei casi, causando un’ostruzione ulteriore in questi pazienti. È stata osservata in 2/35 pazienti RR, ed in 1/20 SP, rispettivamente e in ben 9/10 dei pazienti PP.

 

Video: Cosa è la CCSVI

 

 

FONTI

 

        

 Pubblicazioni

  1. P. Zamboni "Chronic cerebrospinal venous insufficiency" in "International Angiology", Vol. 29 N.2, April 2010
  2. A. F. Embry "Integrating CCSVI and CNS autoimmunity in a disease model for MS" in "International Angiology", Vol. 29 N.2, April 2010
  3. B. B. Lee, J. Laredo, R. Neville "Embryological background of truncular venous malformation in the extracranial venous pathways as the cause of chronic cerebrospinal venous insufficiency" in "International Angiology", Vol. 29 N.2, April 2010
  4. M. Simka, J. Kostecki, M. Zaniewski, E. Majewski, M. Hartel "Extracranial doppler sonographic criteria of chronic cerebrospinal venous insufficiency in the patients with multiple scleroris" in "International Angiology", Vol. 29 N.2, April 2010
  5. M. H. Al-Omari, L. A. Rousan "Internal jugular vein morphology and hemodynamics in patients with multiple scleroris" in "International Angiology", Vol. 29 N.2, April 2010
  6. E. Menegatti, V. Genova, M. Tessari, A. M. Malagoni, I. Bartolomei, M. Zuolo, R. Galeotti, F. Salvi, P. Zamboni "The reproducibility of color doppler in chronic cerebrospinal venous insufficiency associated with multiple scleroris"in"International Angiology", Vol. 29 N.2, April 2010
  7. D. Hojnacki, P. Zamboni, A. Lopez-Soriano, R. Galeotti, E. Menegatti, B. Weinstock-Guttman, C. Schirda, C. Magnano, A. M. Malagoni, C. Kennedy, I. Bartolomei, F. Salvi, R. Zivadinov "Use of neck magnetic resonance venography, doppler sonographic and selective venography for diagnosis of chronic cerebrospinal venous insufficiency: a pilot study in multiple sclerosis patients and healthy controls" in "International Angiology", Vol. 29 N.2, April 2010
  8. P. Zamboni, E. Menegatti, B. Weinstock-Guttman, C. Schirda, J. L. Cox, A. M. Malagoni, D. Hojnacki, C. Kennedy, E. Carl, M. G. Dwyer, N. Bergsland, R. Galeotti, S. Hussein, I. Bartolomei, F. Salvi, M. Ramanathan, R. Zivadinov "CSF dynamics and brain volume in multiple sclerosis are associated with extracranial venous flow anomalies: a pilot study" in"International Angiology", Vol. 29 N.2, April 2010
  9. E. M. Haacke, J. Garbern, Y. Miao, C. Habib, M. Liu "Iron stores and cerebral veins in MS studied by susceptibility weighted imaging" in "International Angiology", Vol. 29 N.2, April 2010
  10. R. Zivadinov, C. Schirda, M. G. Dwyer, E. M. Haacke, B. Weinstock-Guttman, E. Menegatti, M. Heininen-Brown, C. Magnano, A. M. Malagoni, D. S. Wack, D. Hojnacki, C. Kennedy, E. Carl, N. Bergsland, S. Hussein, G. Poloni, I. Bartolomei, F. Salvi, P. Zamboni "Chronic cerebrospinal venous insufficiency and iron deposition on susceptibility-weighted imaging in patients with multiple scleroris: a pilot case-control study"
    in "International Angiology", Vol. 29 N.2, April 2010
  11. A. M. Malagoni, R. Galeotti, E. Menegatti, F. Manfredini, N. Basaglia, F. Salvi, P. Zamboni "Is chronic fatigue the symptom of venous insuffiency associated with multiple scleroris? A longitudinal pilot study"
    in "International Angiology", Vol. 29 N.2, April 2010
  12. I. Bartolomei, F. Salvi, R. Galeotti, E. Salviato, M. Alcanterini, E. Menegatti, M. Mascalchi, P. Zamboni "Hemodynamic patterns of chronic cerebrospinal venous insufficiency in multiple scleroris. Correlation with symptoms at onset and clinical course" in "International Angiology", Vol. 29 N.2, April 2010
  13. R. Plasmati, F. Pastorelli, N. Fini, F. Salvi, R. Galeotti, P. Zamboni "Chronic cerebrospinal venous insufficiency: report of transcranial magnetic stimulation follow-up study in a patient with multiple scleroris"
    in "International Angiology", Vol. 29 N.2, April 2010
  14. "A consensus conference on complex biologics and low molecular weight heparins" in "International Angiology", Vol. 29 N.2, April 2010
  15. Ferlini et al. "Custom CGH array profiling of copy number variations (CNVs) on chromosome 6p21.32 (HLA locus) in patients with venous malformations associated with multiple sclerosis" in "BMC Medical Genetics", 2010
  16. "MS Program Halted Amid Controversy" i"The Wall Street Journal Online", March 25, 2010
  17. B. B. Lee, J. Bergan , P. Gloviczki, J. Laredo, D. A. Loose, R. Mattassi, K. Parsi, J. L. Villavicencio, P. Zamboni"Diagnosis and treatment of venous malformations Consensus Document of the International Union of Phlebology (IUP)-2009"
    in "International Angiology", December 2009
  18. "A prospective open-label study of endovascular treatment of chronic cerebrospinal venous insufficiency" in "Journal of Vascular Surgery", December 2009
  19. "The severity of chronic cerebrospinal venous insufficiency in patiens with multiple sclerosis i related to altered cerebrospinal fluid dynamics" i"Functional Neurology", 2009; 24(3) 133-138
  20. "CCSVI - How to treat it Where to get treatment & New Research" in "New Pathways", n.58 Novembre/Dicembre 2009
  21. "Anomalous venous blood flow and iron deposition in multiple sclerosis" in "Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism", 2 Settembre 2009
  22. "Venous Collateral Circulation of the Extracranial Cerebrospinal Outflow Routes" in "Current Neurovascular Research"Volume 6, Number 3, August 2009
  23. "Endovascular Treatment for Multiple Sclerosis", maggio 2009 in "Vascular News" ed. 80, pp. 392-399
  24. Rationale and preliminary results of endovascular treatment of multiple sclerosis, the liberation procedure", 2009
    in "1978-2009 -31 years- Vascular and Endovascular Controversies Update" pubblicato in occasione del 31° International Symposium presso il CX Charing Cross, pp. 71-79
  25. "Chronic cerebrospinal venous insufficiency in patients with multiple sclerosis", 2009 in "Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry"ed. 80, pp. 392-399
  26. "The value of cerebral Doppler venous haemodynamics in the assessment of multiple sclerosis", 2009 in "Journal of the Neurological Sciences"
  27. "Doppler Haemodynamics of cerebral Venous Return", 2008 in "Current Neurovascular Research" ed. 5, pp. 260-265
  28. "Intracranial Venous Haemodynamics in multiple Sclerosis", 2007 in "Current Neurovascular Research" ed. 4, pp. 252-258
  29. "The big Idea: Iron-dependent inflammation in venous disease and proposed parallels in multiple sclerosis", 2006 in"The Journal of the Royal Society of Medicine" Vol. 99, pp. 589-593

     

 Tesi sulla CCSVI

 

Relatore: Prof. Paolo Zamboni Autore: Dr.ssa Annunziata Palazzo
   

 

Sintomi e Conseguenze della CCSVI

La stasi venosa, e quindi anche la CCSVI, come avviene in altre parti del corpo umano, può causare un lento deflusso del sangue.

 

 sintomi della CCSVI sono prevalentemente:

  • Affaticamento in aumento progressivo nella giornata;  
  • Mal di testa, che peggiora in posizione supina;
  • Riduzione di grado variabile del controllo sfinterico;
  • Riduzione delle funzioni motorie e sensoriali;
  • Riduzione della acutezza visiva;
  • Problemi e vuoti di memoria o TGA
  • Difficoltà di deglutizione;
  • Difficoltà di linguaggio;
  • Impedimento delle funzioni sessuali;
  • Pallore nel viso;
  • Riduzione della memoria di lavoro;
  • Disturbi del sonno.

L'allungamento dei tempo di drenaggio del sangue dal SNC possono provocare:

  •  ipossia,
  •  ritardi di perfusione,  
  •  riduzione del drenaggio dei cataboliti,
  •  un aumento della pressione transmurale
  •  intensa attivazione infiammatoria delle piccole vene e dei tessuti più vicini.

Così come il cattivo funzionamento del sistema venoso degli arti inferiori provoca delle sclerosi sottocutanee, le stasi dei piccoli vasi venosi cerebrali e toracici potrebbero essere la causa iniziale delle placche sclerotiche, tipiche della sclerosi multipla. A confermare la teoria concorre la presenza, anomala di depositi di ferro intorno alle vene cerebrali e a livello encefalico e spinale.

 

 

 

Diagnosi e Trattamento della CCSVI

 Avvertenza 

Le informazioni qui riportate hanno solo un fine informativo e non sostituiscono in alcun modo una valutazione da parte del   proprio medico curante

Diagnosi

La CCSVI è stata individuata la prima volta attraverso un esame con Eco Color Doppler transcranico ed extracranico. I risultati del team del professor Zamboni confermano come l’EcoColorDoppler sia uno strumento di diagnosi potente e non invasivo. È altamente specifico nello scoprire il tipo di distribuzione delle stenosi delle vene extracraniche e di quelle extravertebrali, con una sensibilità trascurabile. Comunque, la valutazione dei dati indica chiaramente come la riproducibilità della diagnosi ECD è strettamente dipendente da un addestramento specifico. L'indagine viene eseguita sia in posizione clinostatica (sdraiati) sia in posizione ortostatica (seduti). 

Per maggiore accuratezza diagnostica, altri tipi di stenosi possono essere diagnosticati mediante una venografia selettiva che consente di visualizzare i distretti venosi  ma anche in questo caso occorre che l'operatore sia opportunamente istruito su cosa ricercare. Questi metodi diagnostici hanno permesso di individuare un'ostruzione all'azygos e alle giugulari nei pazienti affetti da sclerosi multipla.

Parametri per la diagnosi

I parametri per giungere ad una diagnosi della CCSVI sono i seguenti:

  1. Reflusso nelle vene giugulari interne (IJVs) e/o vene vertebrali (VVs) in posizione seduta e supina;
  2. Reflusso nelle vena cerebrale interna, vena basale di Rosenthal, e grande vena cerebrale di Galeno (DCVs);
  3. Presenza di stenosi nelle vene giugulari interne (IJV) all'indagine B-mode ad alta risoluzione;
  4. Flusso non rilevabile all'indagine Doppler nelle IJVs e/o nelle VVs;
  5. Controllo posturale inverso delle principali vie di deflusso venoso cerebrale.
 
Per una diagnosi di CCSVI devono essere presenti almeno 2 dei 5 parametri.
 
La CCSVI colpisce più frequentemente le vene giugulari e la vena Azygos, quest'ultima non può essere indagata direttamente tramite l'Ecodoppler. Si possono tuttavia sospettare dei problemi emodinamici al sistema venoso Azygos in maniera indiretta; valutando ad esempio la presenza di reflussi nelle vene vertebrali.
 
 
  Prima di eseguire l'esame Ecodoppler per CCSVI è utile sapere
 
  • Indipendentemente dall'esame per la diagnosi di CCSVI l'EcoDoppler è un esame operatore dipendete. Ciò significa che soltanto operatori esperti in diagnostica vascolare assicurano una precisa e valida rappresentazione delle alterazioni vascolari; occore infatti una buona esperienza per l'esecuzione e l'interpretazione dei dati.
  • Per quanto riguarda la CCSVI, esistono dei precisi parametri da tenere in considerazione per poter formulare la diagnosi, oltre che ad una metodica da seguire per rilevarli correttamente. Se il medico che esegue l'esame non conosce il protocollo da seguire, o comunque non lo applica, ha una elevata probabilità di avere dei falsi negativi. Il protocollo in questione è quello suggerito dal Prof. Zamboni, scopritore della CCSVI che, fino a prova contraria, rimane uno dei maggiori esperti di questa patologia vascolare. Tale protocollo è stato accettato e pubblicato su riviste scientifiche del settore, stiamo quindi parlando di un protocollo diagnostico presente nella letteratura medico-scientifica.
  • La formazione del medico è un requisito fondamentale. Sconsigliamo di spendere del denaro per un EcoDoppler eseguito da un medico non informato sulla CCSVI e con un Ecodoppler non tarato per rilevare la presenza di reflussi sui distretti venosi profondi del collo; confrontandosi con una patologia sconosciuta molto probabilmente l'esito dell'esame risulterebbe inattendibile.
  • Accertarsi di persona che il medico al quale ci si affida conosca in maniera approfondita la CCSVI, e segua il protocollo Zamboni per la sua diagnosi. Chi non dovesse avere particolare urgenza, può attendere la pubblicazione dei centri ufficiali evitando malintesi dovuti a diagnosi errate.

Per info sui centri diagnostici italiani censiti dalla nostra Associazione  CLICCA QUI

 

 
Trattamento della CCSVI tramite PTA

La sindrome quando causa stenosi può essere trattata attraverso angioplastica dilatativa o PTA. L'intevento consiste  nel praticare una puntura endovenosa attraverso la quale viene fatto navigare un catetere guidato da un radiologo. Quando si raggiungono le vene bloccate queste vengono dilatate gonfiando un palloncino posto sul catetere.

 

 

angioplasty balloon

Palloncino per angioplastica 

L'intervento si svolge nel territorio delle vene anziché in quello delle arterie come normalmente avviene per le tradizionali angioplastiche.

Sotto controllo angiografico standard, i radiologi interventisti rimuovono il blocco delle vene tramite un palloncino. Il professor Zamboni ha condotto tali interventi con l'ausilo del radiologo dottor Roberto Galeotti, anch'egli dell'Università di Ferrara - Ospedale S. Anna.  Il trattamento è stato praticato su tutti i 65 pazienti dello studio pilta.

Lo studio dettagliato con i risultati è stato pubblicato nel Journal of Vascular Surgery il 24 novembre 2009. A due anni dagli interventi di PTA si nota come nei pazienti si è avuta:

  • una diminuzione del numero di nuove ricadute;
  • una forte riduzione del numero di nuove lesioni cerebrali da sclerosi multipla;
  • un miglioramento della qualità della vita;
  • ripristino di una normale memora di lavoro;
  • riduzione della stanchezza.

Poiché l'intervento chirurgico libera il flusso di sangue, l’equipe ha deciso di denominare la procedura "trattamento di liberazione".

L'opinione del professor Zamboni è pertanto quella per cui, quanto prima ai pazienti viene diagnosticata e trattata la CCSVI, tanto maggiori saranno le funzionalità che si manterranno, e tanto minore sarà il danno causato dal flusso anomalo di sangue.
"Perché - sostiene Zamboni - la sclerosi multipla è una malattia progressiva che colpisce sopratutto i giovani, e se perdiamo tempo, questi peggioreranno senza possibilità di tornare indietro. Questo è molto pesante per me".

 Video che illustra come viene svolto l'esame Ecocolordoppler per diagnosi di CCSVI

 

 

 

 

L'esperienza all'estero

Il prof. Salvatore Sclafani  della State University di New York, Brooklyn U.S.A. da 40 anni esperto radiologo interventista da quando ha letto i lavori di Zamboni si è appassionato alla CCSVI  nella Sclerosi Multipla tanto da approfondire gli studi. Egli ha usato gli ultrasuoni per sondare l'affidabilità diagnostica del trattamento proposto da Zamboni e ha verificato che il restringimento patologico delle vene, è presente nei pazienti affetti da sclerosi multipla e risponde bene alla procedura di angioplastica dilatativa con l'uso del palloncino. Al 10 giugno 2010, oltre ad avere diagnosticato una molteplicità di persone, ha anche trattato 20 malati di sclerosi multipla. I suoi pazienti vivono negli Stati Uniti, in Europa e in Asia.

Il dott. Sandy McDonald, Barrie Vascular Imaging, del  Toronto South Medical Center Canada, collabora con lo studio italiano. Ad oggi, ha eseguito l'angioplastica dilatativa su 6 pazienti con sclerosi multipla e CCSVI. Visti i risultati soprendentemente positivi, ha deciso di continuare i trattamenti all'interno di uno studio controllato. Ritiene che l’angioplastica, una procedura consolidata da 25 anni, poco invasiva e con rischi inesistenti, abbia trovato, con il trattamento della CCSVI, una nuova applicazione.

Il prof.  Mark Haacke, neuro-scienziato specializzato in “imaging”, docente alla McMaster University in Canada e alla Wayne State University di Detroit, si è fortemente interessato  ai risultati di Zamboni. Il professor Haacke già da molto tempo indaga sui depositi di ferro nel cervello dei pazienti affetti da sclerosi multipla servendosi di una specifica tecnica di analisi tramite Risonanza Magnetica chiamata SWI. Haacke ha infatti avviato da tempo uno studio, chiedendo ai centri neurologici del Nord America e dell'Europa, di effettuare alcune risonanze magnetiche extra del collo e della parte superiore del torace nei pazienti affetti da sclerosi multipla. Le scansioni possono poi essere inviate elettronicamente al suo gruppo di ricerca per l'analisi. Egli ritiene che questo approccio di base potrebbe spronare studi e approfondimenti su ampia scala. Il professor Haake spera di poter coinvolgere specialisti di sclerosi multipla e chirurghi vascolari, radiologi interventisti di tutto il mondo, per studiare la teoria e poi passare a diagnosticare e trattare pazienti affetti da sclerosi multipla rapidamente.

Trattamento e Diagnosi delle malformazioni Venose: Consensus Document IUP50 

 

 

 

Correlazione tra CCSVI e Sclerosi Multipla

La ricerca del professor Zamboni circa una possibile correlazione tra sclerosi multipla (SM) e patologie venose parte dall'analisi della letteratura scientifica. Egli, a seguito di approfondite ricerche, nota che alcuni scienziati, già in passato, studiando il cervello di pazienti affetti da sclerosi multipla, si erano accorti della presenza di più alti livelli di ferro non riconducibili all'età degli stessi. Tali depositi di ferro formano nel cervello dei raggruppamenti intorno alle vene che, in condizioni normali, dovrebbero drenare il sangue dalla testa verso il cuore. Nessuno aveva mai pienamente spiegato questo fenomeno, ovvero l'eccesso di ferro era stato considerato un sottoprodotto tossico della SM stessa. Il professore ferrarese, incuriosito inizia, tramite l'ausilio di un Doppler ad ultrasuoni, ad esaminare il collo di pazienti con SM, giungendo di fatto ad una scoperta straordinaria: quasi il 100 per cento dei pazienti presenta un restringimento, torsione o blocco definitivo di quelle vene che dovrebbero servire a drenare il sangue dal cervello. Egli ha poi controllato queste stesse vene in persone sane, non trovando in esse nessuna di queste malformazioni. Né ha individuato queste tipologie di blocchi nei pazienti affetti da altre malattie neurologiche. Il professor Paolo Zamboni in diverse interviste afferma:


"Ciò che è stato altrettanto sorprendente non è tanto il fatto che il sangue non defluisca al di fuori del cervello, quanto il fatto che si crea un reflusso, una 
 sorta di retromarcia che lo porta a refluire verso l'alto”. "Per me è stato davvero incredibile scoprire che i depositi di ferro nella sclerosi multipla si trovano esattamente in prossimità delle vene. Quindi si tratta di una disfunzione del drenaggio delle vene stesse". "Tutto ciò è veramente importante, perché il ferro è pericoloso perché produce radicali liberi, veri killer per le cellule. Questo è il motivo per cui abbiamo bisogno di eliminare l'accumulo di ferro."

 

 

Il Prof. Zamboni e il suo team approdano dunque alla individuazione di una nuova sindrome vascolare (Chronic cerebrospinal venous insufficiency, CCSVI ) fortemente correlata alla SM, diagnosticabile mediante screening sonologico TCCS-ECD (Transcranial-Colour-Coded-Sonography echo-colour-doppler), effettuato con un apparecchio appositamente adattato allo studio dei vasi venosi del collo e del cranio, seguito da venografia mediante caterere di conferma.

Il professor Zamboni spiega la correlazione tra CCSVI e Sclerosi Multipla ( agosto 2010)

 

 

Ecocolordoppler su una persona sana

 

 

 

 

Ecocolordoppler su paziente affetto da Sclerosi Multipla

 

 


 

La Correlazione tra CCSVI e SM secondo il complesso degli studi pubblicati

(ultimo aggiornamento: luglio 2012)

Successivamente alla pubblicazione degli studi di Zamboni, molti altri autori hanno indagato la possibile correlazione tra CCSVI e SM, utilizzando diverse metodiche diagnostiche, con risultati differenti.

In generale, valutando il complesso degli studi diagnostici prodotti, rileviamo che esiste indubbiamente un problema diampia variabilità nei risultati degli studi diagnostici sonologici, in rapporto al fatto che l’esame TCCS-ECD dei vasi venosi è altamente operatore-dipendente e l’operatore necessita di adeguato training anche quando sia un sonologo già esperto.

Inoltre, i criteri di diagnosi sono stati definiti in rapporto ad una precisa procedura con indicazioni tecnologiche, metodologiche ed operative, descritte nelle pubblicazioni di Zamboni e colleghi, che devono essere scrupolosamente seguite per cogliere i fenomeni connessi alla CCSVI. Differenze di tecnica e metodo possono giustificare le prevalenze molto basse di CCSVI nella SM riscontrate in alcuni studi.

Se si osservano invece gli studi che indagano la CCSVI mediante venografia (come riscontro diagnostico successivo alla indagine sonologica oppure, in alcuni casi, addirittura come unico metodo diagnostico adottato) è riscontrata una concorde prevalenza di anomalie venose in pazienti con SM, superiore al 90%.

Riportiamo di seguito i principali studi pubblicati alla data luglio 2012 raggruppati per tecnica diagnostica.

 

La correlazione secondo i riscontri venografici pubblicati – Analisi del Comitato Scientifico dell’ISNVD

La venografia con catetere è comunemente considerata il "gold standard" per la diagnosi delle anomalie vascolari poichè permette di visualizzare con estrema precisione le malformazioni venose e il risultato dell'esame è molto meno operatore-dipendente rispetto a quello effettuato mediante TCCS-ECD.

Al momento, sono stati pubblicati 14 studi con riscontro venografico che hanno valutato le vene extracraniche nei pazienti con sclerosi multipla. Questi studi provengono da otto diversi paesi (Stati Uniti, Italia, Belgio, Polonia, Bulgaria, Serbia, Libano e Georgia).

Gli autori hanno trovato una prevalenza molto elevata di anomalie venose in pazienti con SM, dal 92,3% al 100%. In alcuni casi i pazienti erano stati preselezionati con test diagnostici non invasivi (TCCS-ECD), confermando così la correttezza dei criteri diagnostici standardizzati da Zamboni. In altri casi l’altissima correlazione (92,3-98,3%) è riscontrata su gruppi di pazienti non preselezionati mediante TCCS-ECD.

  • Zamboni P e colleghi hanno pubblicato il primo studio [1] su 65 pazienti SM e 235 controlli (tra sani e altre patologie neurologiche)  con analisi in cieco riscontrando una correlazione CCSVI-SM  del 100%.
  • Hojnacki Det al.[2] hanno esaminato 10 pazienti SM e 7 controlli sani. La correlazione CCSVI-SM riscontrata con ECD e venografia è del 100%.
  • In uno studio libanese guidato da Yamout B [3], 42 pazienti SM sono stati sottoposti al riscontro venografico riscontrando anomalie venose nei  92,3% dei pazienti con SM tardiva, e nel 24,1% dei pazienti con SM di recente diagnosi.
  • Lo studio polacco di Ludyga T et al. [4] ha esaminato 331 pazienti SM, preselezionati mediante doppler, al riscontro venografico. Presentavano lesioni nel 97% dei casi. Alla venografia è seguita PTA delle vene patologiche. Trattandosi di uno studio interventistico open-label, non sono stati valutati i controlli.
  • Il gruppo di studio polacco guidato da Simka [5] ha esaminato 586 pazienti SM che non erano stati preselezionati con test diagnostici non invasivi, riscontrando alla venografia una correlazione CCSVI-SM del 96,1%.
  • Lo studio bulgaro di Petrov et al. [6] ha esaminato un gruppo di 461 pazienti SM preselezionati mediante doppler (il campione originario era di 472 pazienti SM – correlazione al doppler CCSVI-SM del 97,7%). Alla venografia sono state riscontrate lesioni nel 100% dei casi. Trattandosi di uno studio interventistico open-label, non sono stati valutati i controlli.
  • Lo studio polacco di Kostecki [7] ha esaminato 36 pazienti SM preselezionati mediante doppler. Al riscontro venografico presentavano lesioni il 100% dei casi. Alla venografia è seguita PTA delle vene patologiche. Trattandosi di uno studio interventistico open-label, non stati sono valutati i controlli.
  • Lo studio polacco di Ludyga T  et al. [8] ha esaminato 94 pazienti SM sottoposti al riscontro venografico. Presentavano lesioni nel 100% dei casi. Alla venografia è seguita PTA delle vene patologiche. Trattandosi di uno studio interventistico open-label, non sono stati valutati i controlli.
  • Lo studio georgiano di Kipshidze et al. [9] ha esaminato 4 pazienti SM al riscontro venografico. Presentavano lesioni nel 100% dei casi. Alla venografia è seguita PTA delle vene patologiche. Trattandosi di uno studio interventistico open-label, non sono stati valutati i controlli.
  • Uno studio americano facente capo a Mandato KD [10] ha esaminato 240 pazienti SM preselezionati mediante doppler. Sottoposti a venografia hanno rivelato lesioni nel 98% dei casi. Trattandosi di uno studio interventistico open-label, non sono stati valutati i controlli.
  • Nello studio italiano di Lugli e coll. [11] sono stati esaminati 167 pazienti SM preselezionati mediante Doppler. Al doppler la CCSVI era stata riscontrata nel 84,7% dei casi. La venografia + IVUS ha rivelato lesioni nel 96,5% dei pazienti. Trattandosi di uno studio interventistico open-label, non sono stati valutati i controlli.
  • Lo uno studio serbo di Milic et al. [12] Sono stati esaminati 205 pazienti SM. Al riscontro venografico presentavano lesioni nel 100% dei casi. Alla venografia è seguita PTA delle vene patologiche. Trattandosi di uno studio interventistico open-label, non sono stati valutati i controlli.
  • Lo studio polacco di Simka Met al. [13] ha esaminato 58 pazienti SM non preselezionati con test diagnostico non invasivo. Al riscontro venografico sono state riscontrate lesioni nel 98,3% dei casi.
  • Lo studio belga di Beelen et al. [14]  ha esaminaton 67 pazienti SM preselezionati mediante RM venografica. Sottoposti alla venografia hanno rivelato lesioni nel 100% dei casi. Trattandosi di uno studio interventistico open-label, non sono stati valutati i controlli.



La correlazione secondo i riscontri sonografici pubblicati – Analisi del Comitato Scientifico dell’ISNVD

Ci sono diversi studi sonografici che intendono dimostrare l'esistenza di anomalie venose nei pazienti con sclerosi multipla, con risultati discordanti. Al momento sono 21 gli studi pubblicati.

  • Nello studio italiano pioniere [15],  Zamboni e colleghi esaminarono mediante ECD-TCS 109 pazienti SM e 177 controlli. Rilevarono la CCSVI nel 100% degli SM e nello 0% dei controlli.
  • Lo studio giordano di Al-Omari MH et al. [16], ha valutato mediante ECD le giugulari interne di 25 pazienti SM e 25 controlli riscontrando una prevalenza di CCSVI del 84% nel gruppo SM e del 0% nel gruppo dei sani. La differenza è risultata statisticamente significativa (p<0.0001).
  • Lo studio polacco di Simka [17] ha valutato mediante ECD le giugulari interne di 70 pazienti SM riscontrando una prevalenza di CCSVI del 90%. Questo studio non prevedeva un gruppo di controllo.
  • Lo studio tedesco guidato da Doepp F [18] ha valutato mediante ECD le giugulari interne di 56 pazienti SM e 20 controlli riscontrando una prevalenza di CCSVI dello 0% nel gruppo SM e dello 0% nel gruppo dei sani. La differenza non è risultata statisticamente significativa.

Nota:In una puntuale disanima dello studio [19]Zamboni ha attribuito il motivo della mancata associazione tra CCSVI e SM al mancato rispetto del protocollo tecnico da lui indicato. In particolare ha sottolineato che:

1) gli autori scambiano il parametro per la definizione di stenosi in uso per gli studi angiografici (riduzione del lume > 50%) con quelli utilizzati in ultrasonografia Doppler;

2) la rilevazione frequente di setti intraluminali giugulari non è descritta dagli autori. Quest'ultima è la causa più comune di ostruzione del flusso, e può essere diagnosticata solo con sonde ecografiche ad alta risoluzione in grado di esplorare la giugulare nella fossa sovraclaveare.

Inoltre dai dati pubblicati si rileva una variazione molto maggiore del volume del flusso sanguigno nei soggetti normali rispetto ai pazienti con SM, quando i soggetti passano dalla posizione supina a quella verticale: ciò suggerisce la presenza di CCSVI nei pazienti SM.

  • Lo studio italiano guidato da Baracchini C [20] ha valutato mediante ECD le giugulari interne di 50 pazienti affetti da “Sindrome Clinicamente Isolata” (CIS),  patologia che in circa il 50% dei casi evolve successivamente in SM e 60 affetti da amnesia globale transitoria e 60 controlli sani riscontrando la presenza di almeno un parametro sonografico anormale con una prevalenza del 52% nel gruppo CIS, del 68.3% nel gruppo affetto da amnesia globale transitoria  e del 31.8% nel gruppo dei sani. Il 16% dei CIS risultavano CCSVI positivi.

Nota: In un commento allo studio Zivadinov [21] dimostra come, nonostante il rilievo di CCSVI solo in 8 casi su 50, la differenza con i controlli (1/110) sia altamente significativa. Anche Avruscio [22] sottolinea come i dati reperibili nella pubblicazione evidenzino una prevalenza della CCSVI notevolmente superiore nei CIS che nei controlli (OR 9.3, 95%CI 1.1-78, p = 0.0180), in contraddizione con le conclusioni negative esplicitate dallo stesso Baracchini.

  • Zivadinov R. [23] ha effettuato il più ampio studio sonologico ad oggi pubblicato con campioni di controllo ed in cieco, sottoponendo ad indagine 499 soggetti, tra cui 289 SM, 163 sani (HC), 26 affetti da altre malattie neurologiche (OND) e 21 affetti da “Sindrome Clinicamente Isolata” (CIS),  patologia che in circa il 50% dei casi evolve successivamente in SM. Ha riscontrato una prevalenza di CCSVI nel 56,1% del gruppo SM, 38,1% nel gruppo CIS, 42,3% negli OND e il 25,5% nel gruppo dei sani. Queste differenze sono risultate statisticamente significative (p<0.001).
  • Lo studio israeliano guidato da Auriel E [24] ha valutato mediante ECD le giugulari interne di 27 pazienti SM e 32 controlli riscontrando una prevalenza di CCSVI del 25.6% nel gruppo SM e del 28.1% nel gruppo dei sani. La differenza non è risultata statisticamente significativa.
  • Lo studio americano guidato da Marder E [25] ha valutato mediante ECD le giugulari interne di 18 pazienti SM e 11 controlli riscontrando una prevalenza di CCSVI del 22.2% nel gruppo SM e del 36,4% nel gruppo dei sani. La differenza non è risultata statisticamente significativa.
  • Centonze e colleghi [26] hanno valutato mediante ECD le giugulari interne di 84 pazienti SM e 56 controlli riscontrando una prevalenza di CCSVI del 50% nel gruppo SM e del 36% nel gruppo dei sani. La differenza non è risultata statisticamente significativa.
  • Lo studio giapponese di Tanaka M [27] ha valutato mediante ECD le giugulari interne di 17 pazienti SM e 11 pazienti NMO riscontrando una prevalenza di CCSVI del 0% nel gruppo SM e del 0% nel gruppo dei NMO.
  • Lo studio greco guidato da Tsivgoulis G [28] ha valutato mediante ECD le giugulari interne di 42 pazienti SM e 43 controlli riscontrando una prevalenza di CCSVI del 2% nel gruppo SM e del 2% nel gruppo dei sani. La differenza non è risultata statisticamente significativa.
  • Lo studio americano guidato da Zivadinov R [29] ha valutato mediante ECD le giugulari interne di 59 pazienti SM e 39 controlli riscontrando una prevalenza di CCSVI del 79.7% nel gruppo SM e del 18.2% nel gruppo dei sani. La differenza è risultata statisticamente significativa. (p<0.0001).
  • Lo studio italiano guidato da Bavèra P M [30] ha valutato mediante ECD 493 pazienti SM riscontrando una prevalenza di CCSVI del 88%.

Nota: questo studio non era incluso nell'analisi del Comitato Scientifico dell’ISNVD

  • Lo studio italiano multicentrico guidato da Bastianello S [31] ha valutato mediante ECD 710  pazienti SM su sei centri (cinque italiani e uno canadese) riscontrando una prevalenza di CCSVI del 86%.

Nota: questo studio non era incluso nell'analisi del Comitato Scientifico dell’ISNVD

  • Uno studio polacco guidato da Zaniewski M [32] ha valutato mediante ECD le giugulari interne di 181 pazienti SM e 50 controlli riscontrando una prevalenza di CCSVI del 82% nel gruppo SM e del 14% nel gruppo dei sani. La differenza è risultata statisticamente significativa (p<0.0001).
  • Lo studio danese guidato da Blinkenberg M [33] ha valutato mediante ECD le giugulari interne di 24 pazienti SM e 15 controlli riscontrando una prevalenza di CCSVI del 4,1% nel gruppo SM e del 13,3% nel gruppo dei sani.
  • Lo studio polacco di Simka M et al. [34],  ha valutato mediante ECD le giugulari interne di 58 pazienti SM riscontrando una prevalenza di CCSVI del 92,2%. Il risultato sonografico è stato quindi comparato con quello venografico.
  • Lo studio serbo guidato da Radak [35] ha valutato mediante ECD le giugulari interne di 64 pazienti SM e 37 controlli riscontrando una prevalenza di CCSVI del 42% nel gruppo SM e del 8.1% nel gruppo dei sani. La differenza è risultata statisticamente significativa. (p<0.001).
  • Lo studio italiano guidato da Amato MP [36] ha valutato mediante ECD le giugulari interne di 15 pazienti SM e 16 controlli riscontrando una prevalenza di CCSVI del 33,3% nel gruppo SM e del 25% nel gruppo dei sani. La differenza non è risultata statisticamente significativa.
  • Lo studio iraniano di Mehrpour M et al. [37],  ha valutato mediante ECD le giugulari interne di 84 pazienti SM e 115 controlli riscontrando una prevalenza di CCSVI del 22.6% nel gruppo SM e del 10.4% nel gruppo dei sani. La differenza è risultata statisticamente significativa (p=0.019).
  • Lo studio italiano guidato da Ciccone MM [38] ha valutato mediante ECD 277 pazienti SM al fine di misurare la variabilità interoperatore nella valutazione ad ultrasuoni dei pazienti SM e collegare i marcatori ecografici ai sintomi clinici della SM e al grado di disabilità. Le conclusioni dello studio evidenziano l'alta correlazione tra CCSVI e SM e la riproducibilità dell'esame tra due operatori.

Nota: questo studio non era incluso nell'analisi del Comitato Scientifico dell’ISNVD

 

La meta analisi degli esperti del Canadian Institutes of Health Research coordinata da Laupacis

La significatività del complesso dei  risultati sonologici di correlazione CCSVI-SM pubblicati è stata misurata mediante uno studio di meta-analisi [39] dei dati pubblicati a luglio 2011 condotto da un gruppo multidisciplinare di esperti del Canadian Institutes of Health Research, coordinato da Laupacis. La meta-analisi è un metodo statistico che integra i risultati provenienti da più studi clinici, mirando ad ottenere un unico indice quantitativo di stima che permetta di trarre conclusioni più forti di quelle tratte sulla base di ogni singolo studio. Gli studi pubblicati vengono selezionati ed “arruolati” nella meta-analisi sulla base di precisi e dichiarati criteri che premiano la qualità metodologica, la consistenza numerica e quindi l’attendibilità dei risultati. Su una base di 466 studi esaminati, il gruppo di esperti canadese, ne ha  arruolati 18, di cui 8 di carattere diagnostico-sonologico.

Sul complesso dei dati degli 8 studi sonologici, si è riscontrata una differenza di prevalenza della CCSVI altamente significativa tra soggetti SM e controlli: Odds ratio (OR) = 13.5 (p=0,002), il ché sta ad indicare che la CCSVI è 13 volte più frequente nei pazienti SM che non nei sani, ovvero conferma una associazione molto forte tra CCSVI ed SM.  La differenza risultava inoltre ancora significativa (OR = 3.68, p = 0,02) anche ad una analisi più conservativa, eliminando gli studi iniziali di Zamboni ed inserendo uno studio in cui la CCSVI non era stata riscontrata in alcun paziente.

A conclusione dello studio gli autori sostengono che siano comunque necessari ulteriori studi per sancire definitivamente la presenza di una associazione tra CCSVI ed SM, a causa della variabilità dei risultati negli studi arruolati. Noi siamo del parere che, poiché la variabilità è integrata nel calcolo del livello di significatività statistica, la elevata significatività riscontrata sancisca definitivamente l’associazione tra CCSVI ed SM, fermo restando il fatto che sia comunque da perseguire una riduzione della variabilità dei risultati dell’indagine sonologica e che sulla natura della associazione resta aperto il dibattito.

Va ricordato che la meta-analisi condotta da Laupacis ha convinto il governo canadese a finanziare uno studio interventistico sulla CCSVI, a conferma del fatto che la forte associazione CCSVI-SM è stata data per assodata.

 

Studi sonografici di correlazione e di valutazione del flusso – Analisi del Comitato Scientifico dell’ISNVD

Sono stati inoltre pubblicati, in relazione alla CCSVI, alcuni originali studi di valutazione sonografica delle vene che supportano l'idea di un flusso venoso cerebrale in uscita compromesso nelle patologie neurologiche.

  • Nello studio giorgiano di Todua FI et al. [40] sono state studiate le vene intra ed extra craniche mediante sonografia doppler in un gruppo di 114 pazienti neurologici non SM e 36 controlli sani riscontrando significative alterazioni del flusso delle vene intracraniche.
  • Nello studio ucraino di Gongal’skii VV et al. [41] sono state studiate le vene intracraniche mediante sonografia doppler in un gruppo di 70 pazienti neurologici presentanti sintomi che suggerivano anomalie venose cerebrali. Gli autori hanno riscontrato significativi disfunzionamenti nella grande vena di Galeno.
  • Nello studio italiano di Zamboni et al. [42], sono state indagate mediante sonografia doppler le vene giugulari interne e vertebrali di 277 pazienti SM, trovando correlazioni statisticamente significative tra i riscontri sonografici e le caratteristiche cliniche della SM.
  • Nello studio italiano di Zamboni et al. [43] sono state indagate mediante sonografia doppler le vene giugulari interne e vertebrali e mediante risonanza magnetica (MRI) il flusso cerebrale in un gruppo di 16 pazienti SM e 8 controlli. Sono state evidenziate associazioni statisticamente significative tra i riscontri sonografici e la compromissione del flusso sanguigno.
  • Nello studio italo spagnolo guidato da Monti L [44] gli autori hanno studiato il flusso in uscita nelle vene del collo mediante sonografia doppler in 52 pazienti SM e 27 controlli sani. Hanno riscontrato un modello di deflusso statisticamente differente nei pazienti SM rispetto ai sani.
  • Nello studio italiano di Mancini et al. [45], è stato studiato il tempo di contrasto al bolo ecografico (un parametro legato al tempo di transito del sangue nella circolazione cerebrale) tra l'arteria carotidea e la vena giugulare mediante ultrasonografia con contrasto in un gruppo di 103 pazienti SM e 42 controlli sani. Hanno riscontrato un tempo prolungato nei pazienti SM rispetto ai controlli (6.47sec vs 5.54 sec). La differenza risultava statisticamente significativa (p<0,001). Inoltre, gli autori hanno rivelato una prevalenza del 77% di CCSVI nei pazienti SM e del 28% nei controlli. Questa differenza è risultata statisticamente significativa (p <0,0001).
  • Nello studio americano di Zivadinov R et al. [46] sono state studiate le vene extracraniche mediante sonografia doppler in un gruppo di 10 pazienti SM e 6 controlli sani, riscontrando una buone concordanza tra la sonografia e la venografia con catetere.

 

La correlazione secondo i riscontri con risonanza magnetica venografica pubblicati – Analisi del Comitato Scientifico dell’ISNVD

I risultati degli studi che hanno utilizzato questo modalità diagnostica sono molto incoerenti. Mentre alcuni autori non sono stati in grado di dimostrare l’esistenza di anomalie, altri hanno trovato evidenti differenze tra pazienti con sclerosi multipla e soggetti di controllo, confermando così l'esistenza della CCSVI come entità clinica. Da notare che gli studi negativi hanno utilizzato i protocolli standard di risonanza magnetica, mentre gli studi positivi hanno applicato tecniche di imaging molto sofisticate. Questo suggerisce che la CCSVI non può essere diagnosticata con risonanza magnetica standard, ma è necessario un apposito protocollo "venoso". In questo contesto, i risultati di molti studi che hanno utilizzato la risonanza magnetica per indagare le vene extra-ed intracerebrale dovrebbe essere interpretati con grande cautela.

  • Nello studio olandese di Wattjes MP et al. [47] sono state studiate le vene extracranice mediante risonanza magnetica venografica in un gruppo di 20 pazienti SM e 20 controlli sani riscontrando anomalie vascolari nel 50% degli SM e nel 40% dei controlli. La differenza non è risultata statisticamente significativa.
  • Nello studio tedesco di Ertl-Wagner B et al. [48] sono state esaminate mediante risonanza magnetica venografica le vene del collo di 27 pazienti SM, 27 controlli sani e 26 pazienti di emicrania. Sono state riscontrate differenze statisticamente significative nel flusso in uscita tra il gruppo SM e il gruppo di controllo. Simili anomalie di flusso sono state riscontrate nel gruppo di pazienti di emicrania, con differenze non significative tra il gruppo SM e dei pazienti di emicrania.
  • Nello studio americano di Zivadinov R et al. [23] sono state studiate le vene extracraniche mediante sonografia doppler in un gruppo di 10 pazienti SM e 6 controlli sani, riscontrando scarsa concordanza tra la risonanza magnetica e la venografia con catetere.
  • Nello studio americano di Zaharchuk G et al.[49] sono state indagate mediante risonanza magnetica venografica le vene extracraniche in un gruppo di 39 pazienti SM e 33 controlli sani. E' stata riscontrata una buona correlazione tra la risonanza magnetica e la venografia con catetere nella ricerca delle stenosi, mentre solo una corrispondenza pari in termini di deflussi collaterali.
  • Nello studio polacco di Hartel M et al. [50] sono state indagate mediante risonanza magnetica venografica le vene giugulari interne in un gruppo di 830 pazienti riscontrando un flusso rallentato nel 98% dei pazienti.
  • Nello studio americano di Haacke EM et al. [51] sono state studiate le caratteristiche di flusso delle vene giugulari interne mediante “contrast-enhanced time-resolved MR angiography and time-of-flight MR venography” in un gruppo di 200 pazienti SM, riscontrando anomalie nel 68% dei pazienti.
  • Nello studio americano di Feng W et al. [52] sono state studiate le caratteristiche di flusso delle vene giugulari interne mediante “contrast-enhanced time-resolved MR angiography and time-of-flight MR venography”in un gruppo di 200 pazienti SM e 18 controlli. Nei controlli e nei pazienti SM senza stenosi delle vene giugulari il flusso totale della giugulare normalizzato al flusso totale arterioso era 75,12 ± 12,22%, mentre nei pazienti con SM con stenosi della vena giugulare superiore era 63,93 ± 16,08%(p <0,0001),e con stenosi della vena giugulare inferiore era 52,13 ± 20,71%(p =0,001).
  • Nello studio americano di Zaniewski M et al. [53] sono state indagate le vene extra e intra craniche con sonografia doppler secondo i criteri di Zamboni e piccole vene cerebrali utilizzando la risonanza magnetica SWI in 59 pazienti SM e 33 controlli sani. I pazienti con diagnosi di CCSVI mostravano una significativamente alterata vascolarizzazione venosa intracerebrale.

 

FONTE: i dati scientifici precedentemente riportati sono estrapolati dal parere fornito dal Comitato Scientificodell’International Society for Neurovascular Disease (ISNVD, Società Internazionale Malattie Neurovascolari) del 28 aprile 2012 a firma del suo Presidente, prof. Marian Simka. Tale parere si basa solo sull’analisi delle ricerche originali, pubblicate in peer-reviewed su riviste mediche ed  esclude quindi recensioni, opinioni, prese di posizione o articoli pubblicati sulla stampa non specialistica.

 




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[51]Haacke EMet al.Patients with multiple sclerosis with structural venous abnormalities on MR imaging exhibit an abnormal flow distribution of the internal jugular veins. J Vasc Interv Radiol.2012;23:60-8.e1-3

[52]Feng Wet al. Quantitative flow measurements in the internal jugular veins of multiple sclerosis patients using magnetic resonance imaging. Rev Recent Clin Trials2012;7:117-26.

[53]Zaniewski M et al. Neck duplex Doppler ultrasound evaluation for assessing chronic cerebrospinal venous insufficiency in multiple sclerosis patients. Phlebology 2012; doi: 10.1258/phleb.2011.011070

 

 

Pubblicazioni Scientifiche

 

 La letteratura scientifica contiene le pubblicazioni scientifiche che espongono lavori originali teorici o sperimentali sul campo. La letteratura scientifica raffigura l'aspetto ufficiale della scienza, l’ambito in cui vengono trattati gli aspetti tecnici al più alto livello. Tramite essa inoltre si svolgono i dibattiti scientifici.

La letteratura scientifica comprende tre diversi livelli di fonti. Le fonti primarie sono rappresentate dai lavori originali come pubblicazioni di ricerche scientifiche.  Le fonti secondarie sono i lavori di ricerca bibliografica (i cd lavori di review), i libri, le raccolte di articoli e comunque tutte le pubblicazioni scientifiche che non portano alla luce nuove conoscenze per la comunità scientifica. Possono essere considerate fonti terziarie le enciclopedie o opere simili rivolte ad un vasto pubblico.

L’iter per giungere alla pubblicazione dei lavori di ricerca sulle riviste scientifiche non è affatto semplice: una volta terminata la sperimentazione o lo studio, gli autori scrivono un articolo che viene inviato alla redazione della rivista. Se lo studio non è sufficientemente interessante, oppure semplicemente non interessa ai lettori di quella testata, viene rimandato indietro. Se invece viene accettato, viene spedito dalla redazione a due o più esperti nella materia trattata che, anonimamente, passano al setaccio lo studio stesso: spesso richiedono un supplemento di indagine o una spiegazione più chiara.

Solo quando il lavoro soddisfa gli esperti viene ufficialmente accettato e pubblicato. Tutte le testate che usano questo sistema sono chiamate ‘peer reviewed’, cioè con ‘revisione tra pari’: non è la redazione a stabilire la bontà di una ricerca, ma un altro scienziato in grado di capirne tutti gli aspetti innovativi e ciò costituisce una sorta di marchio di garanzia.

Di seguito la letteratura sull'approccio vascolare alla sclerosi multipla a partire dal 1935.

Le pubblicazioni sulla CCSVI iniziano dal 2006. 

Titolo 

Autore

Testata

Anno

Using the MEM-net program to report onmapping the EchoColorDoppler assessment for chronic cerebro spinal venous insufficiency S. Mandolesi, A. d’Alessandro, E. Manconi, T. Niglio,A.Orsini, D.Mandolesi, A. d'Alessandro, F. Fedele

Journal of Vascular Diagnostics July 2014 Volume 2014:2          

Pages 59 - 66

2014
Ultrastructure of internal jugular vein defective valves P.Zamboni,V.Tisato,E.Menegatti,F. Mascoli,S. Gianesini, F. Salvi, P.Secchiero

Phlebology June 27, 2014 0268355514541980

2014
Cognitive functioning and subjective quality of life in relapsing-remitting multiple sclerosis patients before and after percutaneous transluminal angioplasty: a preliminary report De Pasquale C, Pistorio ML, Veroux M, Giaquinta A, Veroux P, Fornaro M
Neuropsychiatric Disease and Treatment
June 2014 Volume 2014:10
Pages 1039 - 1044
2014
Flavones from Root of Scutellaria Baicalensis Georgi: Drugs of the Future in Neurodegeneration?
Kazimierz Gsiorowski, Eliza Lamer-Zarawska, Jerzy Leszek, Kalpana Parvathaneni, Bharat Bhushan Yendluri, Zofia Bach-Olszewska and Gjumrakch Aliev CNS & Neurological Disorders - Drug Targets, 2011, 10, 184-191 2014
 
Tsamopoulos NG, Kalodimou VE, Vlachos S.
Multiple Sclerosis 2014, 1:1
 
2014
Human Internal Jugular Valve M-mode Ultrasound Characterization. Menegatti E, Tessari M, Gianesini S, Vannini ME, Sisini F, Zamboni P Curr Neurovasc Res. 2014 Apr 7 2014
Internal jugular vein valve morphology in the patients with chronic cerebrospinal venous insufficiency (CCSVI); angiographic findings and schematic demonstrations Al-Omari MH, Al-Bashir A. Rev Recent Clin Trials. 2012 May;7(2):83-7. 2012
“CCSVI, a Long and Winding Road”.Esperienza personale in tre anni di lavoro diagnostico Bavera P.M. Nautilus Anno VIII - N. 1, 2014 2014
Prospect of brain-machine interface in motor disabilities: the future support for multiple sclerosis patient to improve quality of life. Khare M., Singh A., Zamboni P. Ann Med Health Sci Res. 2014 May;4(3):305-12. doi: 10.4103/2141-9248.133447. 2014
Is there any relation between chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis? - a critical review. Jedynak W, Cieszanowski A. Pol J Radiol. 2014 Jun 2;79:131-6. doi: 10.12659/PJR.890379. eCollection 2014. Review. 2014
Prospective randomized trial of venous angioplasty in MS (PREMiSe). Siddiqui AH, Zivadinov R, Benedict RH, Karmon Y, Yu J, Hartney ML, Marr KL, Valnarov V, Kennedy CL, Ramanathan M, Ramasamy DP, Dolic K, Hojnacki DW, Carl E, Levy EI, Hopkins LN, Weinstock-Guttman B. Neurology. 2014 Jun 27. pii: 10.1212/WNL.0000000000000638. 2014
Transvascular autonomic modulation: a modified balloon angioplasty technique for the treatment of autonomic dysfunction in multiple sclerosis patients. Arata M, Sternberg Z. J Endovasc Ther. 2014 Jun;21(3):417-28. doi: 10.1583/13-4605MR.1 2014
Bilateral Surgical Reconstruction for Internal Jugular Veins Disease in Patients with Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency and Associated Multiple Sclerosis Spagnolo S, Scalise F, Barbato L, Grasso MA, Tesler UF. Ann Vasc Surg. 2014 Apr 2. pii: S0890-5096(14)00179-4. 2014
Chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis: a comprehensive meta-analysis of case-control studies.
Georgios Tsivgoulis, Theodoros N. Sergentanis, Andrew Chan, 
Konstantinos Voumvourakis, Nikos Triantafyllou, Theodora 
Psaltopoulou, Ralf Gold and Christos Krogias
Ther Adv Neurol Disord
2014, Vol. 7(2) 114 –136
2014
Venous Hemodynamic Insufficiency Severity Score variation after endovascular treatment of chronic cerebrospinal venous insufficiency. Scalise F, Novelli E, Farina M, Barbato L, Spagnolo S. Phlebology. 2014 Feb 14 2014
Vitamin D as an Early Predictor of Multiple Sclerosis Activity and Progression Alberto Ascherio, Kassandra L. Munger  JAMA Neurol. 2014;71(3):306-314 2014
Sources of information and behavioral patterns in online health forums: observational study Sudau F, Friede T, Grabowski J, Koschack J, Makedonski P, Himmel W. J Med Internet Res. 2014 Jan 14;16(1):e10. 2014
MR venography in children and adolescents with multiple sclerosis does not show increased prevalence of extracranial veins anomalies. Jurkiewicz E, Kotulska K, Nowak K, Chełstowska S, Armata M, Chmielewski D, Bilska M. Eur J Paediatr Neurol. 2014 Mar;18(2):218-22. 2014
Is there a link between the extracranial venous system and central nervous system pathology? Zivadinov R. BMC Med. 2013 Dec 17;11:259 2013
Objective duplex ultrasound evaluation of the extracranial circulation in multiple sclerosis patients undergoing venoplasty of internal jugular vein stenoses: A pilot study Thibault P, Lewis W, Niblett S. Phlebology. 2013 Dec 9.  2013
Transcranial brain photoplethysmography to study the venules of cerebral cortex in patients with multiple sclerosis. Viola S, Viola P, Fiorelli L, Buongarzone M, Litterio P. Phlebology. 2013 Dec 13. 2013
The fluctuating natural course of CCSVI in MS patients and controls, a prospective follow-up. Van den Berg PJ, Visser LH. PLoS One. 2013 Nov 19;8(11) 2013
Blood pressure normalization post-jugular venous balloon angioplasty Sternberg Z, Grewal P, Cen S, Debarge-Igoe F, Yu J, Arata M. Phlebology. 2013 Dec 20 2013
A reliability study of colour-Doppler sonography for the diagnosis of chronic cerebrospinal venous insufficiency shows low inter-rater agreement Leone MA, Raymkulova O, Lucenti A, Stecco A, Bolamperti L, Coppo L, Liboni W, Rivadossi G, Zaccala G, Maggio M, Melis F, Giaccone C, Carriero A, Lochner P. BMJ Open. 2013 Nov 15;3(11):e003508 2013
Multiple sclerosis: CCSVI deconstructed and discarded Barkhof F, Wattjes MP. Nat Rev Neurol. 2013 Dec;9(12):661-2 2013
Cross-sectional area variations of internal jugular veins during supine head rotation in multiple sclerosis patients with chronic cerebrospinal venous insufficiency: a prospective diagnostic controlled study with duplex ultrasound investigation Farina M1, Novelli E, Pagani R. BMC Neurol. 2013 Nov 5;13:162 2013
Hydration status substantially affects chronic cerebrospinal venous insufficiency assessments Diaconu CI, Fox RJ, Grattan A, Rae-Grant A, Lu M, Gornik HL, Kim ES. Neurol Clin Pract. 2013 Oct;3(5):386-391. 2013
Multimodal noninvasive and invasive imaging of extracranial venous abnormalities indicative of CCSVI: results of the PREMiSe pilot study. Zivadinov R1, Karmon Y, Dolic K, Hagemeier J, Marr K, Valnarov V, Kennedy CL, Hojnacki D, Carl EM, Hopkins LN, Levy EI, Weinstock-Guttman B, Siddiqui AH. BMC Neurol. 2013 Oct 20;13:151 2013
Cerebral arterial and venous blood flow in adolescent multiple sclerosis patients and age-matched controls using phase contrast MRI Macgowan CK1, Chan KY, Laughlin S, Marrie RA, Banwell B.. J Magn Reson Imaging. 2013 Sep 30. 2013
Observational case-control study of the prevalence of chronic cerebrospinal venous insufficiency in multiple sclerosis: results from the CoSMo study Comi G1, Battaglia MA, Bertolotto A, Del Sette M, Ghezzi A, Malferrari G, Salvetti M, Sormani MP, Tesio L, Stolz E, Zaratin P, Mancardi G; CoSMo Collaborative Study Group Mult Scler. 2013 Oct;19(11):1508-17. 2013
Meta-analysis of the correlation between chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis. Zwischenberger BA, Beasley MM, Davenport DL, Xenos ES. Vasc Endovascular Surg. 2013 Nov;47(8):620-4 2013

Comparison of Intravascular Ultrasound with Conventional Venography for Detection of Extracranial Venous Abnormalities Indicative of ChronicCerebrospinal Venous Insufficiency

Yuval Karmon, Robert Zivadinov, Bianca Weinstock-Guttman, Karen Marr, Vesela Valnarov, Kresimir Dolic, Cheryl L. Kennedy

Journal of Vascular and Interventional

Radiology, 2013 Ago

2013

Feasibility and safety of endovascular treatment for chronic cerebrospinal venous insufficiency in patients with multiple sclerosis

Tommaso Lupattelli, Giovanni Bellagamba, Elena Righi, Vincenzo Di Donna, Isac Flaishman, Rita Fazioli, Francesco Garaci, Paolo Onorati

Journal of Vascular Surgery, 2013 Ago

2013

CAREFUL APPLICATION OF THE RECOMMENDED PROTOCOLS IMPROVE REPRODUCIBILITY AND PERMIT COMPARISON AMONG CCSVI STUDIES

Paolo Zamboni , Mirko Tessari

Plos One, 2013 Ago

2013

Evidence against the Involvement of Chronic Cerebrospinal Venous Abnormalities in Multiple Sclerosis. A Case-Control Study

Ian W. Rodger, Dorothy Dilar, Janet Dwyer, John Bienenstock, Andu Coret, Judith Coret-Simon, Gary Foster, Arlene Franchetto, Slobodan Franic, Charles H. Goldsmith, David Koff, Norman B. Konyer, Mitchell Levine, Ellen McDonald, Michael D. Noseworthy, John Paulseth, Luciana Ribeiro, Mary Jane Sayles, Lehana Thabane

Plos One, 2013 Ago

2013

The controversy on chronic cerebrospinal venous insufficiency

P. Zamboni, E. Menegatti, S. Occhionorelli, F.  Salvi

Veins and Lymphatics, 2013 Ago

2013

Cognitive impairment and “invisible symptoms” are not associated

with CCSVI in MS

C. Leone, E.  D’Amico, S. Cilia, A. Nicoletti, L. Di Pino, F. Patti

BMC Neurology, 2013 Jul

2013

Muscle Blood Flow, Hypoxia and Hypoperfusion

M. J. Joyner1, D. P. Casey

Journal of Applied Physiology,  2013 Jul

2013

Iron and neurodegeneration in the multiple sclerosis brain

S. Hametner, I.  Wimmer, L. Haider, S. Pfeifenbring, W Brück, H Lassmann

Annals of Neurology, 2013 Jul

2013

Spiral vein graft for internal jugular bypass in a patient with multiple sclerosis and suspected chronic cerebrospinal venous insufficiency.

GT Fankhauser, WM Stone, R Fu, SR Money

Ann Vasc Surg. , 2013 Jul

2013

“People power” or “pester power”? YouTube as a forum for the generation of evidence and patient advocacy.

F Mazanderani, B O’Neill, J Powell

ScienceDirect, 2013 Jul

2013

Chronic cerebrospinal venous insufficiency: masked multimodal imaging assessment.

SA Brod, LA Kramer, AM Cohen, AD Barreto, TT Bui, JR Jemelka, K Ton, JW Lindsey, F Nelson, PA Narayana, JS Wolinsky

Mult Scler, 2013 Jul

2013

Prevalence of Incidental Narrowing of the Superior Segment of the Internal Jugular Vein in Patients Without Multiple Sclerosis.

FE Diehn, KM Schwartz, CH Hunt, LJ Eckel, NG Campeau, RE Carter, JB Allred, DF Kallmes

Clin Neuroradiol., 2013 Jul

2013

An ultrasound model to calculate the brain blood outflow through collateral vessels: a pilot study

P Zamboni, F Sisini, E Menegatti, A Taibi, AM Malagoni, S Morovic, M Gambaccini

BMC Neurology, 2013

2013

Small internal jugular veins with restricted outflow are associated with

severe multiple sclerosis: a songographer-blinded, case-control ultrasound study

E Krsmanovi, M Ivkovi, T Lepi, A Stankovi, R Rai Evi, IE Din

BMC Neurology, 2013

2013

Chronic cerebrospinal venous insufficiency is not associated with cognitive impairment in multiple sclerosis.

RH Benedict, B Weinstock-Guttman, K Marr, V Valnarov, C Kennedy, E Carl, C Brooks, D Hojnacki, R Zivadinov

BMC Med. , 2013 Jul

2013

A comparative study of magnetic resonance venography techniques for the evaluation of the internal jugular veins in multiple sclerosis patients.

MT Rahman, SK Sethi, DT Utriainen, JJ Hewtt, EM Haacke

Magn Reson Imaging. , 2013 Jul

2013

No evidence for CCSVI in relapsing-remitting multiple sclerosis patients with moderate disability.

M Juenemann, M Yeniguen, E Stolz, M Berghoff

J Neurol. , 2013 Jul

2013

No Evidence for Impairment of Venous Hemodynamics in Children or Young Adults with Pediatric-Onset Multiple Sclerosis.

S Laughlin, CK Macgowan, J Traubici, K Chan, S Khan, DL Arnold, RA Marrie, B Barnwell

AJNR Am J Neuroradiol. , 2013

2013

Venocentric lesions: an MRI marker of MS?

MP Quinn, M Kremenchutzky, RS Menon

Front. Neurol., 2013 Jul

2013

Internal jugular venous abnormalities in transient monocular blindness

CY Cheng, FC Chang, AC Chao, CP Chung, HH Hu

BMC Neurol.,  2013 Jul

2013

Endovascular diagnosis and management of chronic cerebrospinal venous insufficiency: retrospective analysis of 30-day morbidity and mortality in 95 consecutive patients.

H Ferra, G Behrens, Y Tumer, M Riemenschneider

AJR Am J Roentgenol. , 2013 Jun

2013

Funding CCSVI research is/was a waste of valuable time, money and intellectual energy: Commentary.

M Hutchinson

Mult Scler, June 2013

2013

Funding CCSVI research is/was a waste of valuable time, money and intellectual energy: No.

R Zivadinov, B Weinstock-Guttman

Mult Scler, June 2013

2013

Funding CCSVI research is/was a waste of valuable time, money and intellectual energy: Yes.

A Ghezzi

Mult Scler, June 2013

2013

The role of noninvasive and invasive diagnostic imaging techniques for detection of extra-cranial venous system anomalies and developmental variants

K Dolic, AH Siddiqui, Y Karmon, K Marr, R Zivadinov

BMC Medicine, 2013

2013

Percutaneous transluminal angioplasty for treatment of chronic

cerebrospinal venous insufficiency in people with multiple sclerosis:

a summary of a Cochrane systematic review.

EJ van Zuuren, Z Fedorowicz, E Pucci, V Jagannath, EW Robak

J Neurol Neurosurg Psychiatry.,  2013

2013

Cerebrovascular hemodynamic changes in multiple sclerosis patients during head-up tilt table test: effect of high-dose intravenous sterioid treatment.

Z Mezei, L Olah, L Kardos, RK Kovacs, L Csiba, T Csepany

J Neurol.,  2013 Jun

2013

Concomitant analysis of arterial, venous, and CSF flows using

phase-contrast MRI: a quantitative comparison between MS patients and healthy controls.

S Elsankari, O Baledent, V van Pesch, C Sindic, Q de Broqueville, T Duprez

J Cereb Blood Flow Metab., 2013 Jun

2013

Multiple sclerosis, blood flow, and CSF circulation.

J Wuerfel

J Cereb Blood Flow Metab., 2013 Jun

2013

The omohyoid muscle entrapment of the internal jugular vein. A still unclear pathogenetic mechanism

S Gianesini, E Menegatti, F Mascoli, F Salvi, S Bastianello, P Zamboni

Phlebology, 2013 May

2013

Incidence and distribution of extravascular compression of extracranial venous pathway in patients with chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis

R Djordje, I Nenad, K Jovo, S Dragan, A Želimar, T Slobodan, A Nikola, B Srdjan, O Petar

Phlebology., 2013 May

2013

Catheter venography for the assessment of internal jugular veins and azygous vein: Position statement by expert panel of the International Society for Neurovascular Disease

M Simka, D Hubbard, AH Siddiqui, MD Dake, SJA Sclafani, M Al-Omari, CG Eisele, ZJ Haskal, T Ludyga, ZV Miloševič, H Sievert, MK Stehling, S Zapf, M Zorc

Vasa, 2013 May

2013

Percutaneous transluminal angioplasty for chronic cerebrospinal venous insufficiency in multiple sclerosis: dichotomy between subjective and objective outcome scores.

S Zagaglia, S Balestrini, E Perticaroli, MC Danni, S Luzzi, M Silvestrini, L Provinciali

Neurol Sci., 2013 May

2013

Venous hemodynamics in neurological disorders: an analytical review with hydrodynamic analysis

CB Beggs

BMC Medicine, 2013 May

2013

On the Historical Succession of Vessel-Based Therapies in the

Treatment of Multiple Sclerosis

A Ganesh, FW Stahnisch

Eur Neurol., 2013 May

2013

Percutaneous angioplasty of internal jugular and azygous veins in patients with chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis: early

and mid-term results.

D Radak, J Kolar, D Sagic, N Llijevski, S Tanaskovic, N Aleksic, J Marinkovic, A Mitrasinovic, S Radak, S Babic, P Matic, H Vlajinac

Phlebology., 2013 Apr

2013

Performance on Paced Auditory Serial Addition Test and cerebral blood flow in multiple sclerosis.

M D’haeseleer, C Steen, JM Hoogduin, MJ van Osch, Y Fierens, M Cambron, MW Koch, J DeKeyser

Acta Neurol Scand., 2013 Apr

2013

Abnormalities of cerebral blood flow in multiple sclerosis: A

pseudocontinuous arterial spin labeling MRI study.

M Ota, N Sato, Y Nakata, K Ito, K Kamiya, N Maikusa, M Ogawa, T Okamoto, S Obu, T Noda, M Araki, T Yamamura, H Kunugi

Magn Reson Imaging. ,2013 Jul

2013

Relation between bilateral differences in internal jugular vein caliber

and flow patterns of dural venous sinuses

K Saiki, T Tsurumoto, K Okamoto, T Wakebe

Anat Sci Int., 2013 Jun

2013

An observational study of venoplasty in patients with multiple sclerosis.

W Pryse-Phillips, M Stefanelli, K Murphy-Peddle, B Barrett

Can J Neurol Sci., 2013 Mar

2013

Iron accumulation in multiple sclerosis: an early pathogenic event.

SM Levine, M Bilgen, SG Lynch

Expert Rev Neurother., 2013 Mar

2013

Clinical outcomes in multiple sclerosis patients following venous angioplasty.

J Oh, P O’Connor

Can J Neurol Sci., 2013 Mar

2013

Changes of Cine Cerebrospinal Fluid Dynamics in Patients with Multiple Sclerosis Treated with Percutaneous Transluminal Angioplasty: Case-control Study.

R Zivadinov, C Magnano, R Galeotti, C Schirda, E Menegatti, B Weinstock-Guttman, K Marr, I Bartolomei, J Hagemeier, M Malagoni, D Hojnacki, C Kennedy, E Carl, C Beggs, F Salvi, P Zamboni

J Vasc Interv Radiol., 2013 Jun

2013

Iron Is a Sensitive Biomarker for Inflammation in Multiple Sclerosis Lesions

V Mehta, W Pei, G Yang, S Li, E Swamy, A Boster, P Schmalbrock, D Pitt

Plos One, 2013 Mar

2013

The Evidence for Hypoperfusion as a Factor in Multiple Sclerosis Lesion Development

BHJ Juurlink

Multiple Sclerosis International, 2013

2013

Central Veins in Brain Lesions Visualized With High-Field Magnetic Resonance Imaging: A Pathologically Specific Diagnostic Biomarker for Inflammatory Demyelination in the Brain.

N Mistry, J Dixon, E Tallantyre, C Tench, R Abdel-Fahim, T Jaspan, PS Morgan, P Morris, N Evangelou

JAMA Neurol., 2013 May

2013

Chronic cerebrospinal venous insufficiency in multiple sclerosis: a highly prevalent age-dependent phenomenon

R Lanzillo, M Mancini, R Liuzzi, O Di Donato, E Salvatore, V Maglio, G Vacca, L Amato, G D’Anna, A Brunetti, V Brescia Morra

BMC Neurology, 2013

2013

The value of Doppler cerebral parameters to assess a group of

patients with multiple sclerosis

A Coteanu, S Gusti, C Coteanu

 

2013

Chronic cerebrospinal venous insufficiency in multiple sclerosis: A sonographer-blinded case-control study.

D Imperiale, F Melis, C Giaccone, M Guido, E Milano, C Buffa, L Appendino

Clin Neurol Neurosurg., 2013 Aug

2013

“Media, politics and science policy: MS and evidence from the CCSVI Trenches”

D Pullman, A Zarzeczny, A Picard

BMC Medical Ethics 2013

2013

Adverse events after endovascular treatment of chronic cerebro-spinal venous insufficiency (CCSVI) in patients with multiple sclerosis.

A Ghezzi, P Annovazzi, M Amato, E Capello, P Cavallo, E Cocco, M Falcini, A Gallo, F Patti, P Perini, M Rodegher, M Rovaris, M Rottoli, G Comi, the MS Study Group–Italian Society of Neurology

Mult Scler., 2013 Jun

2013

The “central vein sign”: is there a place for susceptibility weighted

imaging in possible multiple sclerosis?

T Kau, M Taschwer, H Deutschmann, M Schönfelder, JR Weber, KA Hausegger

Eur Radiol. 2013 Jul

2013

What went wrong? The flawed concept of cerebrospinal venous insufficiency

JM Valdueza, F Doepp, SJ Schreiber, BW van Oosten, K Schmierer, P Friedemann, MP Wattjes

Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism, 2013

2013

Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency Is Not Associated with

Multiple Sclerosis and Its Severity: A Blind-Verified Study

MA Leone, O Raymkulova, P Naldi, P Lochner, L Bolamperti, L Coppo, A Stecco, W Liboni

PLoS One, 2013 Feb

2013

Endovascular treatment of CCSVI in patients with multiple sclerosis:

clinical outcome of 462 cases.

A Ghezzi, P Annovazzi, E Cocco, G Coarelli, A Lugaresi, M Rovaris, F Patti, E Capello, ME Rodegher, L Moiola, S Malucchi, G Salemi, N De Rossi, L Provinciali, P Perini, R Bergamaschi, et al, The MS Study Group–Italian Society of Neurology

Neurol Sci., 2013 Jan

2013

Venous embryology: the key to understanding anomalous venous conditons

BB Lee

Phlebolymphology

2012

MR imaging of the yucatan pig head and neck vasculature.

CA Habib, D Utriainen, J Peduzzi-Nelson, E Dawe, J Mattei, Z Latif, K Casey, EM Haacke

J Magn Reson Imaging., 2013 Jan

2013

Italian multicentre observational study of the prevalence of CCSVI in multiple sclerosis (CoSMo study): rational, design, and methodology.

G Comi, MA Battaglia, A Bertolotto, M Del Sette, A Ghezzi, G Malferrari, M Salvetti, MP Sormani, L Tesio, E Stolz, G Mancardi

Neurol Sci., 2013 Aug

2013

Endovascular Treatment of Chronic Cerebro-Spinal Venous Insufficiency in

Multiple Sclerosis: A retrospective study.

R Alroughani, S Lamdhade, A Thussu

Int J Neurosci., 2013 May

2013

Mystery of Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency: Identical Venographic

and Ultrasound Findings in Patients with MS and Controls.

W McAuliffe, AG Kermode

AJNR Am J Neuroradiol, 2013 Jul

2013

Initial investigation of the blood-brain barrier in MS lesions at 7 telsa.

Gaitán, P Sati, SJ Inati, DS Reich

Multiple Slerosis Journal, Jul 2013

2013

Multiple sclerosis shrinks intralesional, and enlarges extralesional,

brain parenchymal veins.

MI Gaitán, MP de Alwis, P Sati, G Nair, DS Reich

Neurology,  Jan 2013

2013

Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency: Case-Control

Neurosonography Results

AD Baretto, SA Brod, TT Bui, J Jemelka, L Kramer, K Ton, A Cohen, JW Lindsey, F Nelson, PA Narayana, JS Wolinsky

Annals of Neurology,  Feb 2013

2013

Increased iron accumulation occurs in the earliest stages of demyelinating disease: an ultra-high field susceptibility mapping study in Clinically Isolated Syndrome.

AM Al-Radaideh, SJ Wharton, SY Lim, CR Tench, PS Morgan, RW Bowtell, CS Constantinescu, PA Gowland

Mult Scler,  Jun. 2013

2013

Occurrence of CCSVI in patients with MS and its relationship with iron metabolism and varicose veins.

PJ Van den Berg, GB Van den Berg, LW Westerhuis, LH Visser

Eur J Neurol., Mar 2013

2013

Percutaneous transluminal angioplasty for treatment of chronic cerebrospinal venous insufficiency (CCSVI) in multiple sclerosis patients.

EJ van Zuuren, Z Fedorowicz, E Pucci, VA Jagannath, EW Robak

Cochrane Database Syst Rev, Dec. 2012

2012

Optic Nerve and its Arterial-Venous Vascularization: An Ultrasonologic Study in Multiple Sclerosis Patients and Healthy Controls.

N Carraro, G Servillo, VM Sarra, A Bignamini, G Pizzolato, M Zorzon

J Neuroimaging,  Dec 2012

2012

Results from 823 consecutive Duplex exams for CCSVI in a Vascular Centre

PM Bavera, GB Agus, D Alpini, P Cecconi, A Guazzoni, A Tori, E Constantin, T Lupatelli

Acta Phlebologica, Dec 2012

2012

Chronic cerebrospinal venous insufficiency diagnostics

L Grozdinski, I Petrov, M Iloska

Minerva Medica, Dec 2012

2012

Percutaneous transluminal angioplasty in a patient with chronic cerebrospinal venous insufficiency and persistent left superior vena cava.

T Lupattelli, F Benassi, E Righi, P Bavera, G Bellagamba

Phlebology, Nov. 2012

2012

Assessment of jugular endovascular malformations in chronic cerebrospinal venous insufficiency: colour-Doppler scanning and catheter venography compared with intravascular ultrasound

F Scalise, M Farina, M Manfredi, C Auguadro, E Novelli

Phlebology,
November 2012

2012

Increased iron accumulation occurs in the earliest stages of demyelinating disease: an ultra-high field susceptibility mapping study in Clinically Isolated Syndrome

Ali M Al-Radaideh, Samuel J Wharton, Su-Yin Lim, Christopher R Tench, Paul S Morgan, Richard W Bowtell, Cris S Constantinescu, Penny A Gowland

Multiple Slerosis Journal,
November 2012

2012

TCT-196 Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency: The Association Between the Extent Of Extracranial Venous Anomalies and Clinical Severity and Duration of Multiple Sclerosis

Juraj Madaric; Andrej Klepanec; Rastislav Bazik; Marek Toth; Terezia Urlandova; Jana Margitfalviova; Juraj Mikulas; Erika Drangova; Daniela Hladikova; Tibor Balazs; Vladimir Neuschl; Ivan Vulev

Journal of the American College of Cardiology, October 2012

2012

Heart disease, overweight, and cigarette smoking are associated with increased prevalence of extra-cranial venous abnormalities

Dolic, Kresimir; Weinstock-Guttman, Bianca; Marr, Karen; Valnarov, Vesela; Carl, Ellen; Hagemeier, Jesper; Kennedy, Cheryl; Kilanowski, Colleen; Hojnacki, David; Ramanathan, Murali; Zivadinov, Robert

Neurological Research, October 2012

2012

A technical approach to dissecting and assessing cadaveric veins pertinent to chronic cerebrospinal venous insufficiency in multiple sclerosis

Diaconu, Claudiu I; Staugaitis, Susan M; Fox, Robert J; Rae-Grant, Alexander; Schwanger, Cynthia; McBride, Jennifer M

Neurological Research, October 2012

2012

Characteristics of flow through the internal jugular veins at cervical C2/C3 and C5/C6 levels for multiple sclerosis patients using MR phase contrast imaging

Feng, Wei; Utriainen, David; Trifan, Gabriela; Elias, Saba; Sethi, Sean; Hewett, Joseph; Haacke, E Mark

Neurological Research, October 2012

2012

Sensitivity and specificity of SWI venography for detection of cerebral venous alterations in multiple sclerosis

Beggs, Clive B; Shepherd, Simon J; Dwyer, Michael G; Polak, Paul; Magnano, Christopher; Carl, Ellen; Poloni, Guy U; Weinstock-Guttman, Bianca; Zivadinov, Robert

Neurological Research, October 2012

2012

Magnetic resonance imaging signatures of vascular pathology in multiple sclerosis

Utriainen, David; Trifan, Gabriela; Sethi, Sean; Elias, Saba; Hewett, Joseph; Feng, Wei; Haacke, E Mark

Neurological Research, October 2012

2012

Anti-phospholipid antibodies are associated with response to interferon-beta1a treatment in MS: results from a 3-year longitudinal study

Zivadinov, Robert; Ramanathan, Murali; Ambrus, Julian; Hussein, Sara; Ramasamy, Deepa P; Dwyer,Michael G; Bergsland, Niels; Minagar, Alireza; Weinstock-Guttman, Bianca

Neurological Research, October 2012

2012

Risk of vascular disease in patients with multiple sclerosis: a review

Christiansen, Christian Fynbo

Neurological Research, October 2012

2012

Emerging roles of endothelial cells in multiple sclerosis pathophysiology and therapy

Minagar, Alireza; Maghzi, Amir H; McGee, Jeanie C; Alexander, J Steven

Neurological Research, October 2012

2012

Arterial, venous and other vascular risk factors in multiple sclerosis

Yuval Karmon, Murali Ramanathan, Alireza Minagar, Robert Zivadinov, Bianca Weinstock-Guttman

Neurological Research, October 2012

2012

CCSVI is associated with multiple sclerosis

Sandra Morovic, Paolo Zamboni

Neurological Research, October 2012

2012

Endovascular Treatment for Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency in Patients with Multiple Sclerosis

Marian Simka, Piotr Janas, Tomasz Ludyga, Paweł Latacz, Marek Kazibudzki

Vascular Disease managment, September 2012

2012

Clinical Improvement after Extracranial Venoplasty in Multiple Sclerosis

David Hubbard, Donald Ponec, Justin Gooding, Richard Saxon, Heidi Sauder, Mark Haacke

JVIR - Journal of Vascular and Interventional Radiology, August 2012

2012

Multiple sclerosis, an unlikely cause of chronic cerebrospinal venous insufficiency: retrospective analysis of catheter venography

Marian Simka,Tomasz Ludyga,Marek Kazibudzki,Pawel Latacz,Marcin Świerad

JRSM - Journal of the Royal Society of Medicine, August 2012

2012

Cerebral venous outflow resistance and interpretation of cervical plethysmography data with respect to the diagnosis of chronic cerebrospinal venous insufficiency

C Beggs, S Shepherd, P Zamboni

Phlebology, August 2012

2012

Polymorphisms in the genes coding for iron binding and transporting proteins are associated with disability, severity, and early progression in multiple sclerosis

 Donato Gemmati, Giulia Zeri, Elisa Orioli, Francesca E De Gaetano, Fabrizio Salvi, Ilaria Bartolomei, Sandra D’Alfonso, Claudia Dall’Osso, Maurizio A Leone, Ajay V Singh, Rosanna Asselta and Paolo Zamboni   

BMC Medical Genetics, August 2012

2012

Reported outcomes after the endovascular treatment of chronic cerebrospinal venous insufficiency

Hampson CO, Soares GM, Jaffan AA.

Tech Vasc Interv Radiol. 2012 Jun

2012

Multiple Sclerosis and CCSVI: A Population-Based Case Control Study

Francesco Patti, Alessandra Nicoletti, Carmela Leone, Silvia Messina, Emanuele D’Amico, Salvatore Lo Fermo, Vincenza Paradisi, Elisa Bruno, Graziella Quattrocchi, Pierfrancesco Veroux, Luigi Di Pino, Luca Costanzo, Mario Zappia

Plos One, August 2012

2012

Cine cerebrospinal fluid imaging in multiple sclerosis

Christopher Magnano MS, Claudiu Schirda PhD,Bianca Weinstock-Guttman MD, David S. Wack PhD,
Eric Lindzen MD PhD, David Hojnacki MD, Niels Bergsland BS,
Cheryl Kennedy LMSW, MPH, Pavel Belov XX, Michael G. Dwyer MS, Guy U. Poloni PhD, Clive B. Beggs PhD, Robert Zivadinov MD, PhD

JMRI Journal of Magnetic Resonance Imaging, June 2012

2012

Catheter venography and endovascular treatment of chronic cerebrospinal venous insufficiency.

Mandato K, Englander M, Keating L, Vachon J, Siskin GP.

Tech Vasc Interv Radiol. 2012 Jun

2012

Intravascular ultrasound in the diagnosis and treatment of chronic cerebrospinal venous insufficiency.

Sclafani SJ.

Tech Vasc Interv Radiol. 2012 Jun

2012

The use of Doppler ultrasound in the diagnosis of chronic cerebrospinal venous insufficiency.

McDonald S, Iceton JB.

Tech Vasc Interv Radiol. 2012 Jun

2012

Using magnetic resonance imaging as a means to study chronic cerebral spinal venous insufficiency in multiple sclerosis patients.

Utriainen D, Feng W, Elias S, Latif Z, Hubbard D, Haacke EM.

Tech Vasc Interv Radiol. 2012 Jun

2012

Venous angioplasty in multiple sclerosis: neurological outcome at two years in a cohort of relapsing-remitting patients

Salvi F.,Bartolomei I.,Buccellato E.,Galeotti R.,Zamboni P.

Functional Neurology
Vol. XXVII (No. 1) - 2012 January/March

2012

Altered collagen expression in jugular veins in multiple sclerosis

Coen M, Menegatti E, Salvi F, Mascoli F, Zamboni P, Gabbiani G, Bochaton-Piallat ML.

Cardiovasc Pathol. 2012 Jul 4

2012

Clinical correlates of chronic cerebrospinal venous insufficiency in multiple sclerosis

Bianca Weinstock-Guttman, Murali Ramanathan, Karen Marr, David Hojnack, Ralph H.B. Benedict, Charity Morgan, Eluen A Yeh, Ellen Carl, Cheryl Kennedy, Justine Reuther, Christina Brooks, Kristin Hunt, Makki Elfadil, Michelle Andrews and Robert Zivadinov

BMC Neurology 2012, 12:26 doi:10.1186/1471-2377-12-26
Published: 15 May 2012

2012

Assessment of cerebral venous return by a novel plethysmography method

Paolo Zamboni, Erica Menegatti, Paolo Conforti, Simon Shepherd, Mirko Tessari, Clive Beggs

J.Vascular Surgery

2012

Multigate Quality Doppler Profiles and Morphological/Hemodynamic Alterations in Multiple Sclerosis Patients.

Ciccone MM, Galeandro AI, Scicchitano P, Zito A, Gesualdo M, Sassara M, Cortese F, Dachille A, Carbonara R, Federico F, Livrea P, Trojano M.

Curr Neurovasc Res.

2012

Evolution in quality of life and epidemiological impact after endovascular treatment of chronic cerebro-spinal venous insufficiency in patients with multiple sclerosis

R Beelen, L Maene, P Castenmiller, V Decoene, I Degrieck*

Phlebology

2012

Biophysics of venous return from the brain from the perspective of the pathophysiology of chronic cerebrospinal venous insufficiency.

Zaniewski M, Simka M.

Rev Recent Clin Trials

2012

Cerebrospinal fluid flow dynamics in patients with multiple sclerosis: a phase contrast magnetic resonance study - Original Article, 215 – 222

Gorucu Y.,Albayram S.,Balci B.,Hasiloglu Z.I.,Yenigul K.,Yargic F.,Keser Z.,Kantarci F.,Kiris A.

FUNCTIONAL NEUROLOGY
Vol. XXVI (No. 4) - 2011 (ott-dic)

2011

Sensitivity and specificity for screening of chronic cerebrospinal venous insufficiency using a multimodal non-invasive imaging approach in patients with multiple sclerosis - Original Article, 205 – 214

Dolic K.,Marr K.,Valnarov V.,Dwyer M.G.,Carl E.,Hagemeier J.,Kennedy C.,Brooks C.,Kilanowski C.,Hunt K.,Hojnacki D.,Weinstock-Guttman B.,Zivadinov R

FUNCTIONAL NEUROLOGY
Vol. XXVI (No. 4) - 2011 (ott-dic)

2011

Prevalence of extracranial venous abnormalities: results from a sample of 586 multiple sclerosis patients- Original Article, 197 – 203

Simka M.,Latacz P.,Ludyga T.,Kazibudzki M.,Swierad M.,Janas P.,Piegza J.

FUNCTIONAL NEUROLOGY
Vol. XXVI (No. 4) - 2011 (ott-dic)

2011

Chronic cerebrospinal venous insufficiency in multiple sclerosis: a historical perspective - Review, 181 – 195

Dake M.D.,Zivadinov R.,Haacke E.M.

FUNCTIONAL NEUROLOGY
Vol. XXVI (No. 4) - 2011 (ott-dic)

2011

‘Venous insufficiency’ is not the cause of multiple sclerosis (MS) (but it could be a risk factor for MS and for different brain disorders)

Romani A.,Viselner G.,Bergamaschi R.,Bastianello S.,Calliada F.

FUNCTIONAL NEUROLOGY
Vol. XXVI (No. 4) - 2011 (ott-dic)

2011

Systematic reviews of the evidence regarding chronic cerebrospinal venous insufficiency (CCSVI) and multiple sclerosis - Summary of the First Report for CIHR Expert Panel, September 23, 2011

Andreas Laupacis,
Erin Lillie, Andrew Dueck,
Richard Aviv, Sharon Straus,
Laure Perrier, Jodie Burton,  Kevin Thorpe, Thomas Feasby, Julian Spears 

cihr-irsc.gc.ca

2011

Chronic cerebrospinal venous insufficiency in multiple sclerosis: clinical correlates from a multicentre study

Stefano Bastianello, Alfredo Romani, Gisela Viselner, Enrico Colli Tibaldi, Elisabetta Giugni, Marta Altieri,
Pietro Cecconi, Laura Mendozzi, Massimiliano Farina, Donatella Mariani, Antonio Galassi, Claudio Quattrini,
Marcello Mancini, Vincenzo Bresciamorra, Angela Lagace, Sandy McDonald, Giorgio Bono, Roberto Bergamaschi

BMC Neurology

2011

Decreased brain venous vasculature visibility on susceptibility-weighted imaging venography in patients with multiple sclerosis is related to chronic cerebrospinal venous insufficiency

Robert Zivadinov, Guy U Poloni, Karen Marr, Claudiu V Schirda, Christopher R Magnano, Ellen Carl,
Niels Bergsland, David Hojnacki, Cheryl Kennedy, Clive B Beggs, Michael G Dwyer, Bianca Weinstock-Guttman

BMC Neurology

2011

Association between chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis: a meta-analysis

Andreas Laupacis,Erin Lillie,Andrew Dueck,Sharon Straus,Laure Perrier,Jodie M. Burton,Richard Aviv,Kevin Thorpe,Thomas Feasby,Julian Spears

CMAJ (Canadian Medical Association Journal)

2011

Quantitative ColourDopplerSonography Evaluation of Cerebral Venous Outflow: A Comparative Study between Patients with Multiple Sclerosis and Controls

Lucia Monti, Elisabetta Menci, Monica Ulivelli, Alfonso Cerase, Sabina Bartalini, Pietro Piu, Nicola Marotti, Sara Leonini, Paolo Galluzzi, Daniele G. Romano, Alfredo E. Casasco, Carlo Venturi

Plos One

2011

Morphological and haemodynamic abnormalities in the jugular veins of patients with multiple sclerosis.

Radak D, Kolar J, Tanaskovic S, Sagic D, Antonic Z, Mitrasinovic A, Babic S, Nenezic D, Ilijevski N.

Phlebology

2011

Venous extracranial Duplex ultrasound and possible correlations between multiple sclerosis and CCSVI: an observational study after 560 exams

Bavera P. M., Mendozzi L., Cavarretta R., Agus G. B.

Acta Phlebologica

2011

Venous Angioplasty in Patients with Multiple Sclerosis: Results of a Pilot Study

P. Zamboni, R. Galeotti, B. Weinstock-Guttman, C. Kennedy, F. Salvi, R. Zivadinov

European Journal of Vascular & Endovascular Surgery

2011

Anatomical stenosis of the internal jugular veins : supportive evidence of chronic cerebrospinal venous insufficiency ?

Andrea Baiocchini, MD Raffaele Toscano, Wilfredo von Lorch, Franca Del Nonno

J Neurol Neurosurg Psychiatry

 

Jugular venous reflux could influence cerebral blood flow: a transcranial Doppler study.

Wu IH, Sheng WY, Hu HH, Chung CP.

Acta Neurologica Taiwanica

2011

Proposed chronic cerebrospinal venous insufficiency criteria do not predict multiple sclerosis risk or severity.

Centonze D, Floris R, Stefanini M, Rossi S, Fabiano S, Castelli M, Marziali S, Spinelli A, Motta C, Garaci FG, Bernardi G, Simonetti G.

Annals of Neurology

2011

Endovascular therapy for chronic cerebrospinal venous insufficiency in multiple sclerosis

Marc A. Lazzaro, Osama O. Zaidat, Nils Mueller-Kronast, Muhammad A. Taqi, Douglas Woo

Frontiers in Endovascular and Interventional Neurology

2011

Comparison of MR and Contrast Venography of the Cervical Venous System in Multiple Sclerosis

G. Zaharchuk, N.J. Fischbein, J. Rosenberg, R.J. Herfkens, M.D. Dake

AJNR

2011

CCSVI: What We Need to Know Now and in the Future

Michael D. Dake

Endovacsular Today

2011

Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency in Multiple Sclerosis Patients

Gary Siskin, Kenneth Mandato,Meridith Englander

Endovacsular Today

2011

Vascular pathology in multiple sclerosis: mind boosting or myth busting?

Anne Waschbisch, Arndt Manzel, Ralf A Linker, De-Hyung Lee

BMC Medicine

2011

Jugular venous reflux and neurological disorders

Hsu HY

Acta Neurologica Taiwanica

2011

Hypoperfusion of brain parenchyma is associated with the severity of chronic cerebrospinal venous insufficiency in patients with multiple sclerosis: a cross-sectional preliminary report

P.Zamboni, E.Menegatti, B.Weinstock-Guttman, M.G Dwyer, C.V Schirda, A.M Malagoni, D.Hojnacki, C.Kennedy, E.Carl, N.Bergsland, C.Magnano, I.Bartolomei, F.Salvi, R.Zivadinov

BMC Medicine

2011

Chronic Cerebrospinal Vascular Insufficiency Is Not Associated with HLA DRB1*1501 Status in Multiple Sclerosis Patients

Bianca Weinstock-Guttman,Robert Zivadinov, Gary Cutter,Miriam Tamaño-Blanco, Karen Marr, Darlene Badgett, Ellen Carl, Makki Elfadil, Cheryl Kennedy, Ralph H. B. Benedict, Murali Ramanathan

Plos One

2011

Intracranial venous pressure is normal in patients with multiple sclerosis

Meyer-Schwickerath R, Haug C, Hacker A, Fink F, Seidel D, Hartung HP, Haupts MR

Multiple Sclerosis J.

2011

Face, brain and veins: a new perspective for multiple sclerosis onset

P. Zamboni, F. Carinci

J. Craniocafial Surgery

2011

Chronic cerebrospinal venous insufficiency and susceptibility to multiple sclerosis - Letters/Reply

Avruscio Giampiero

Annals of Neurology

2011

Letter to the Editor - Reply

Claudio Baracchini, Paola Perini, Massimiliano Calabrese, Francesco Causin, Francesca Rinaldi, Paolo Gallo

Annals of Neurology

2011

Comment on “no evidence of chronic cerebrospinal venous insufficiency at multiple sclerosis onset”

Robert Zivadinov, Murali Ramanathan, Michael G. Dwyer, Karen Marr, Ralph H. B. Benedict, Bianca Weinstock-Guttman

Annals of Neurology

2011

No evidence of chronic cerebrospinal venous insufficiency at multiple sclerosis onset

Claudio Baracchini, Paola Perini, Massimiliano Calabrese, Francesco Causin, Francesca Rinaldi, Paolo Gallo

Annals of Neurology

2011

Integrating CCSVI and CNS autoimmunity in a disease model for MS

A. Embry

Direct MS

2010

Multiple sclerosis and cerebral endothelial dysfunction: Mechanisms

Alexander JS, Zivadinov R, Maghzi AH, Ganta VC, Harris MK, Minagar A

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2010

Visualizing Iron Deposition in Multiple Sclerosis Cadaver Brains

Charbel A. Habib, Weili Zheng, E. Mark Haacke, Sam Webb, Helen Nichol

AIP Conf. Proc.

2010

Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency: A new paradigm and therapy for multiple sclerosis

Salvatore Sclafani

Endovascular Today

2010

Custom CGH array profiling of copy number variations (CNVs) on chromosome 6p21.32 (HLA locus) in patients with venous malformations associated with multiple sclerosis.

Alessandra Ferlini, Matteo Bovolenta, Marcella Neri, Francesca Gualandi, Alessandra Balboni, Anton Yuryev, Fabrizio Salvi, Donato Gemmati, Alberto Liboni, Paolo Zamboni

BMC Medicine

2010

The many sonographic faces of the Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency: How to perform doppler examination in a multiple sclerosis patient.

Simka

 

2010

Chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis.

Khan O, Filippi M, Freedman MS, Barkhof F, Dore-Duffy P, Lassmann H, Trapp B, Bar-Or A, Zak I, Siegel MJ, Lisak R.

Annals of Neurology

2010

Wedge-shaped medullary lesions in multiple sclerosis.

Qiu W, Raven S, Wu JS, Carroll WM, Mastaglia FL, Kermode AG.

J. Neurological Sciences

2010

Vascular comorbidity is associated with more rapid disability progression in multiple sclerosis.

Marrie RA, Rudick R, Horwitz R, Cutter G, Tyry T, Campagnolo D, Vollmer T.

Neurology

2010

Regarding “No Cerebrocervical Venous Congestion in Patients with Multiple Sclerosis. Intraluminal Jugular Septation”

Paolo Zamboni

Annals of Neurology

2010

No cerebro-cervical venous congestion in patients with multiple sclerosis

Florian Doepp, Friedemann Paul, José M. Valdueza, Klaus Schmierer, Stephan J Schreiber

Annals of Neurology

2010

Reinterpreting the magnetic resonance signs of hemodynamic impairment in the brains of multiple sclerosis patients from the perspective of a recent discovery of outflow block in the extracranial veins.

Simka M, Zaniewski M.

J. Neuroscience Research

2010

"Chronic cerebrospinal venous insufficiency" and multiple sclerosis: Critical analysis and first observation in an unselected cohort of MS patients.

Krogias C, Schröder A, Wiendl H, Hohlfeld R, Gold R.

Der Nervenarzt

2010

Use of neck magnetic resonance venography, Doppler sonography and selective venography for diagnosis of chronic cerebrospinal venous insufficiency: a pilot

study in multiple sclerosis patients and healthy controls.

Hojnacki D, Zamboni P, Lopez-Soriano A, Galleotti R, Menegatti E, Weinstock-Guttman B, Schirda C, Magnano C, Malagoni AM, Kennedy C, Bartolomei I, Salvi F, Zivadinov R.

International Aniology

2010

The reproducibility of colour Doppler in chronic cerebrospinal venous insufficiency associated with multiple sclerosis.

Menegatti E, Genova V, Tessari M, Malagoni AM, Bartolomei I, Zuolo M, Galeotti R, Salvi F, Zamboni P.

International Aniology

2010

Is chronic fatigue the symptom of venous insufficiency associated with multiple sclerosis? A longitudinal pilot study.

Malagoni AM, Galeotti R, Menegatti E, Manfredini F, Basaglia N, Salvi F, Zamboni P.

International Aniology

2010

Iron stores and cerebral veins in MS studied by susceptibility weighted imaging.

Haacke EM, Garbern J, Miao Y, Habib C, Liu M.

International Aniology

2010

Internal jugular vein morphology and hemodynamics in patients with multiple sclerosis.

Al-Omari MH, Rousan LA.

International Aniology

2010

Hemodynamic patterns of chronic cerebrospinal venous insufficiency in multiple sclerosis. Correlation with symptoms at onset and clinical course.

Bartolomei I, Salvi F, Galeotti R, Salviato E, Alcanterini M, Menegatti E, Mascalchi M, Zamboni P.

International Aniology

2010

Extracranial Doppler sonographic criteria of chronic cerebrospinal venous insufficiency in the patients with multiple sclerosis.

Simka M, Kostecki J, Zaniewski M, Majewski E, Hartel M.

International Aniology

2010

Embryological background of truncular venous malformation in the extracranial venous pathways as

the cause of chronic cerebro spinal venous

insufficiency.

Lee AB, Laredo J, Neville R.

International Aniology

2010

CSF dynamics and brain volume in multiple sclerosis

are associated with extracranial venous flow

anomalies: a pilot study.

Zamboni P, Menegatti E, Weinstock-Guttman B, Schirda C, Cox JL, Malagoni AM, Hojnacki D, Kennedy C, Carl E, Dwyer MG, Bergsland N, Galeotti R, Hussein S, Bartolomei I, Salvi F, Ramanathan M, Zivadinov R.

International Aniology

2010

Chronic cerebro-spinal venous insufficiency: report of transcranial magnetic stimulation follow-up study in a patient with multiple sclerosis.

Plasmati R, Pastorelli F, Fini N, Salvi F, Galeotti R, Zamboni P.

International Aniology

2010

Chronic cerebrospinal venous insufficiency and iron deposition on susceptibility-weighted imaging in patients with multiple sclerosis: a pilot case-control study.

Zivadinov R, Schirda C, Dwyer MG, Haacke ME, Weinstock-Guttman B, Menegatti E, Heininen-Brown M, Magnano C, Malagoni AM, Wack DS, Hojnacki D, Kennedy C, Carl E, Bergsland N, Hussein S, Poloni G, Bartolomei I, Salvi F, Zamboni P.

International Aniology

2010

Venous Collateral Circulation of the Extracranial Cerebrospinal Outflow Routes

Paolo Zamboni, Giuseppe Consorti, Roberto Galeotti, Sergio Gianesini, Erica Menegatti, Giovanna Tacconi and Francesco Carinci

Current Neurovascular Research

2009

Rationale and preliminary results of endovascular treatment of multiple sclerosis, the liberation procedure

P Zamboni, R Galeotti, E Menegatti, A M Malagoni, F Mascoli, S Dall’Ara, I Bartolomei, F Salvi

 

2009

Transcranial sonography of deep gray nuclei: a new outcome measure in multiple sclerosis?

Pirko I, Zivadinov R.

Neurology

2009

Chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis: theoretical and practical issues

Marian Simka

 

2009

A comparison of 3T and 7T in the detection of small parenchymal veins within MS lesions.

Tallantyre EC, Morgan PS, Dixon JE, Al-Radaideh A, Brookes MJ, Evangelou N, Morris PG.

Investigative Radiology

2009

Diminished visibility of cerebral venous vasculature in multiple sclerosis by susceptibility-weighted imaging

at 3.0 Tesla.

Ge Y, Zohrabian VM, Osa EO, Xu J, Jaggi H, Herbert J, Haacke EM, Grossman RI.

JMRI

2009

Blood brain barrier compromise with endothelial inflammation may lead to autoimmune loss of myelin during multiple sclerosis.

Simka

Current Neurovacsular Research

2009

Characterizing iron deposition in multiple sclerosis

lesions using susceptibility weighted imaging.

Haacke EM, Makki M, Ge Y, Maheshwari M, Sehgal V, Hu J, Selvan M, Wu Z, Latif Z, Xuan Y, Khan O, Garbern J, Grossman RI.

JMRI

2009

The value of cerebral Doppler venous haemodynamics

in the assessment of multiple sclerosis.

Zamboni P, Menegatti E, Galeotti R, Malagoni AM, Tacconi G, Dall'Ara S, Bartolomei I, Salvi F.

J. Neurological Sciences

2009

The severity of chronic cerebrospinal venous

insufficiency in patients with multiple sclerosis is

related to altered cerebrospinal fluid dynamics.

Zamboni P, Menegatti E, Weinstock-Guttman B, Schirda C, Cox JL, Malagoni AM, Hojanacki D, Kennedy C, Carl E, Dwyer MG, Bergsland N, Galeotti R, Hussein S, Bartolomei I, Salvi F, Zivadinov R.

Funtional Neurology

2009

Susceptibility-Weighted Imaging: Technical Aspects

and Clinical Applications, Part 2

S. Mittal, Z. Wue, J. Neelavalli and E.M. Haacke

AJNR

2009

Susceptibility-Weighted Imaging: Technical Aspects

and Clinical Applications, Part 1

E.M. Haacke,S. Mittalc, Z. Wue, J. Neelavallib and Y.-C.N. Cheng

AJNR

2009

Diagnosis and treatment of venous malformations Consensus Document of the International Union of Phlebology (IUP)-2009.

Lee BB, Bergan J, Gloviczki P, Laredo J, Loose DA, Mattassi R, Parsi K, Villavicencio JL, Zamboni P.

International Angiology

2009

Anomalous venous blood flow and iron deposition in multiple sclerosisVenous hemodynamics and

iron stores in MS

Ajay Vikram Singh and Paolo Zamboni

J. Cerebral Blood Flow & Metabolism

2009

A prospective open-label study of endovascular

treatment of chronic cerebrospinal venous

insufficiency

Paolo Zamboni, Roberto Galeotti, Erica Menegatti, Anna Maria Malagoni, Sergio Gianesini, Ilaria Bartolomei, Francesco Mascoli, and Fabrizio Salvi

J.Vascular Surgery

2009

The unsolved puzzle of multiple sclerosis and venous function.

Franceschi C.

J Neurology, Neurosurgery Psychiatry

2009

Doppler Haemodynamics of Cerebral Venous Return

Erica Menegatti and Paolo Zamboni

Current Neurovascular Research

2008

Chronic cerebrospinal venous insufficiency in patients with multiple sclerosis: An Experimental Study

Michele Zuolo

University of Ferrara

2008

Raised venous pressure as a factor in multiple

sclerosis.

Talbert DG.

Medical Hypoteses

2008

7T MRI: New Vision of Microvascular Abnormalities in Multiple Sclerosis

Yulin Ge, Vahe M. Zohrabian, and Robert I. Grossman

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2008

Jugular Venous Reflux

Chih-Ping Chunga, Han-Hwa Hub

Arthroscopy

2008

Chronic cerebrospinal venous insufficiency in patients with multiple sclerosis

P Zamboni, R Galeotti, E Menegatti, A M Malagoni, G Tacconi, S Dall’Ara, I Bartolomei, F Salvi

J Neurology, Neurosurgery Psychiatry

2008

Hypothetical molecular mechanisms by which local

iron overload facilitates the development of venous

leg ulcers and multiple sclerosis lesions.

Simka M, Rybak Z.

Medical Hypoteses

2008

Intracranial Venous Haemodynamics in Multiple

Sclerosis

Paolo Zamboni, Erica Menegatti, Ilaria Bartolomei, Roberto Galeotti, Anna Maria Malagoni, Giovanna Tacconi and Fabrizio Salvi

Current Neurovascular Research

2007

Cerebro spinal venous outflow impairment and multiple sclerosis: a new challenge?

Paolo Zamboni

Chargin Cross Symposium

2007

Multiple sclerosis as a vascular disease

Alireza Minagar, Wenche Jy, J. J. Jimenez, J. Steven Alexa

Neurological Research

2006

The Big Idea: Iron-dependent inflammation in venous disease and proposed parallels in multiple sclerosis

Paolo Zamboni

J. Royal Society of Medicine

2006

MR Venography of Multiple Sclerosis

I Leng Tan, Ronald A. van Schijndela, Petra J. W. Pouwelsa, Marianne A. A. van Walderveena, Juergen R. Reichenbacha, Radu A. Manoliua and Frederik Barkhofa

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The multiple sclerosis lesion: initiated by a localized hypoperfusion in a central nervous system where mechanisms allowing leukocyte infiltration are readily upregulated?

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Ultimo aggiornamento: 11 luglio 2014